Encadrements de thèses de médecine

@phdthesis{calafiore_participation_2023,
	type = {These de doctorat},
	title = {Participation des {Médecins} généralistes aux programmes de soins intégrés destinés aux personnes âgées : exemple du projet {PAERPA}},
	copyright = {Licence Etalab},
	shorttitle = {Participation des {Médecins} généralistes aux programmes de soins intégrés destinés aux personnes âgées},
	url = {https://theses.fr/2023ULILS037},
	abstract = {Contexte : Les parcours de soins intégrés (PSI) peuvent contribuer à éviter les hospitalisations inutiles et à améliorer la qualité globale des soins pour les patients âgés et fragiles. Bien que ces PSI doivent être coordonnés par les médecins généralistes (MG), le niveau d'engagement de ces derniers peut varier. Objectif : Établir le profil des médecins généralistes ayant participé ou ayant refusé de participer au projet de PSI Personnes Agées En Risque de Perte d'Autonomie (PAERPA) dans la région Valenciennois-Quercitain en France entre 2014 et 2019. Design de l'étude : Une double analyse qualitative et quantitative des médecins généralistes ayant participé au projet PAERPA. Méthode : Nous avons interrogé les médecins généralistes intéressés ou non puis comparé les profils de consultation et de prescription.Résultats : Certains médecins généralistes étaient intéressés par le PSI PAERPA, alors que d'autres y étaient opposés. Les 48 entretiens qualitatifs ont révélé quatre éléments qui ont influencé la participation au projet PAERPA : (i) la prise de conscience des enjeux de la médecine gériatrique et l'intérêt du travail collaboratif, (ii) le gain de temps, (iii) la délégation de tâches, et (iv) les avantages de la coordination. Le niveau d'intérêt pour le PSI pour les adultes âgés et fragiles a été indirectement reflété par les données sur la consultation et la prescription. Les généralistes qui ont participé à PAERPA avaient une plus grande proportion de patients âgés (plus de 70 ans) (p{\textless}0,05), un plus grand nombre de consultations par an (p{\textless}0,05) et un plus grand nombre de visites à domicile (p{\textless}0,01), par rapport aux généralistes qui ont refusé de participer. Conclusion : Le niveau d'engagement envers un PSI pourrait être accru en personnalisant la stratégie de recrutement en fonction du profil du médecin généraliste. Un accès aux données de soins premiers est nécessaire pour optimiser cette stratégie},
	urldate = {2024-03-23},
	school = {Université de Lille (2022-....)},
	author = {Calafiore, Matthieu},
	collaborator = {Chazard, Emmanuel},
	month = nov,
	year = {2023},
	keywords = {Adultes âgés fragiles, Data reuse, Frail elderly adults, General practice, Integrated care pathways, Médecine générale, Médecine générale -- Dissertation universitaire, Médecins généralistes, Médecins généralistes -- Dissertation universitaire, Médecins généralistes -- Le Quesnoy (Nord, Médecins généralistes -- Le Quesnoy (Nord ; région), Médecins généralistes -- Valenciennes (Nord, Médecins généralistes -- Valenciennes (Nord ; région), PAERPA, Paerpa, Parcours de soins coordonnés, Parcours de soins intégrés, Personne âgée fragile, Personne âgée fragile -- Dissertation universitaire, Personnes âgées -- Santé et hygiène, Personnes âgées -- Soins, Personnes âgées dépendantes, Primary care, Programmes de gestion intégrée des soins de santé, Programmes de gestion intégrée des soins de santé -- Dissertation universitaire, Régulation de l'accès aux soins spécialisés, Régulation de l'accès aux soins spécialisés -- Dissertation universitaire, Réutilisation des données, Soins de santé primaires, Soins de santé primaires -- Dissertation universitaire, Soins de santé primaires -- Le Quesnoy (Nord, Soins de santé primaires -- Le Quesnoy (Nord ; région), Soins de santé primaires -- Valenciennes (Nord, Soins de santé primaires -- Valenciennes (Nord ; région), Soins premiers, Sujet âgé, Sujet âgé -- Dissertation universitaire, Sujet âgé de 80 ans ou plus, Sujet âgé de 80 ans ou plus -- Dissertation universitaire, région)},
}

Contexte : Les parcours de soins intégrés (PSI) peuvent contribuer à éviter les hospitalisations inutiles et à améliorer la qualité globale des soins pour les patients âgés et fragiles. Bien que ces PSI doivent être coordonnés par les médecins généralistes (MG), le niveau d'engagement de ces derniers peut varier. Objectif : Établir le profil des médecins généralistes ayant participé ou ayant refusé de participer au projet de PSI Personnes Agées En Risque de Perte d'Autonomie (PAERPA) dans la région Valenciennois-Quercitain en France entre 2014 et 2019. Design de l'étude : Une double analyse qualitative et quantitative des médecins généralistes ayant participé au projet PAERPA. Méthode : Nous avons interrogé les médecins généralistes intéressés ou non puis comparé les profils de consultation et de prescription.Résultats : Certains médecins généralistes étaient intéressés par le PSI PAERPA, alors que d'autres y étaient opposés. Les 48 entretiens qualitatifs ont révélé quatre éléments qui ont influencé la participation au projet PAERPA : (i) la prise de conscience des enjeux de la médecine gériatrique et l'intérêt du travail collaboratif, (ii) le gain de temps, (iii) la délégation de tâches, et (iv) les avantages de la coordination. Le niveau d'intérêt pour le PSI pour les adultes âgés et fragiles a été indirectement reflété par les données sur la consultation et la prescription. Les généralistes qui ont participé à PAERPA avaient une plus grande proportion de patients âgés (plus de 70 ans) (p\textless0,05), un plus grand nombre de consultations par an (p\textless0,05) et un plus grand nombre de visites à domicile (p\textless0,01), par rapport aux généralistes qui ont refusé de participer. Conclusion : Le niveau d'engagement envers un PSI pourrait être accru en personnalisant la stratégie de recrutement en fonction du profil du médecin généraliste. Un accès aux données de soins premiers est nécessaire pour optimiser cette stratégie

@phdthesis{idriss_tavaze_il_2023,
	title = {Il faut sauver le temps médical : collaboration entre certificatsabsurdes.fr et des {Conseils} {Départementaux} de l’{Ordre} des {Médecins} pour limiter les demandes abusives de certificats médicaux.},
	school = {Université de Lille},
	author = {Idriss Tavaze, Modson},
	month = nov,
	year = {2023},
}

@phdthesis{lemaitre_patientes_2023,
	address = {2022-...., France},
	type = {Thèse d'exercice},
	title = {Patientes atteintes d’un cancer du sein métastatique avec surexpression de {HER2}, en première et deuxième ligne de traitement: survie et facteurs pronostiques},
	shorttitle = {Patientes atteintes d’un cancer du sein métastatique avec surexpression de {HER2}, en première et deuxième ligne de traitement},
	url = {https://pepite-depot.univ-lille.fr/RESTREINT/Th_Medecine/2023/2023ULILM087.pdf},
	abstract = {Contexte : Le cancer du sein représente un enjeu de santé public majeur dans lequel les avancées thérapeutiques sont nombreuses, notamment dans le cadre du cancer du sein métastatique avec surexpression de HER2, qui présente des particularités notamment pronostiques. Le standard de prise en charge jusqu’au milieu de l’année 2022 a reposé sur l’association Trastuzumab – Pertuzumab – Docetaxel en première ligne, suivie du Trastuzumab Emtansine (T-DM1) en deuxième ligne, mais il existe peu de données de vie réelle concernant ces traitements, c’est pourquoi nous avons réalisé cette étude à la fois descriptive et pronostique. Matériel et Méthodes : 10,408 patientes traitées par Pertuzumab entre 2014 et 2021, ayant un code C50* (codant pour le cancer du sein) et ayant un séjour index dans une structure publique ou privée non lucrative ont été incluses dans notre étude, à partir de la base nationale du PMSI. A partir de cette base ont été extraites des données administratives, des données relatives aux comorbidités et des données de mortalité intra-hospitalière, concernant les patientes sous Pertuzumab en première ligne de traitement puis les patientes sous T-DM1 en deuxième ligne de traitement. Résultats : La survie médiane sous Pertuzumab n’était pas atteinte au moment de l’analyse, mais elle était de 61.9\% (IC95 [60.6, 63.1]) à 5 ans, et était associée négativement à un séjour en soins intensifs, des troubles hydro-électrolytiques, un statut métastatique codé dans le PMSI, une infection, le diabète, la dénutrition, les cytopénies et l’âge. La radiothérapie était au contraire un facteur protecteur. La survie médiane sous T-DM1, parmi les patientes vivantes après la première ligne, était de 2.8 ans, soit une survie à 5 ans de 36.9\% (IC95 [34.6, 39.4]). Les facteurs de risque étaient : un code pour des métastases hépatiques ou cérébro-méningées, la dénutrition et l’âge. Conclusion : Il s’agit à notre connaissance, de la plus grande cohorte de vie réelle concernant les patientes atteintes d’un cancer du sein métastatique avec surexpression de HER2 en première et deuxième ligne de traitement, et ces résultats sont cohérents avec l’ensemble des données disponibles, tant les études princeps CLEOPATRA et EMILIA que d’autres études rétrospectives.},
	language = {français},
	urldate = {2023-11-20},
	school = {Université de Lille},
	author = {Lemaître, Joséphine},
	collaborator = {Chazard, Emmanuel and Cheymol, Claire},
	month = apr,
	year = {2023},
	keywords = {Cancer du sein, Cancer du sein métastatique, Gène HER-2, HER2, Pertuzumab, Programme de médicalisation des systèmes d'information, Pronostic -- Dissertation universitaire, T-DM1, Tumeurs du sein -- Dissertation universitaire, big data, facteurs pronostiques, réutilisation de données, Études de cohortes -- Dissertation universitaire},
}

Contexte : Le cancer du sein représente un enjeu de santé public majeur dans lequel les avancées thérapeutiques sont nombreuses, notamment dans le cadre du cancer du sein métastatique avec surexpression de HER2, qui présente des particularités notamment pronostiques. Le standard de prise en charge jusqu’au milieu de l’année 2022 a reposé sur l’association Trastuzumab – Pertuzumab – Docetaxel en première ligne, suivie du Trastuzumab Emtansine (T-DM1) en deuxième ligne, mais il existe peu de données de vie réelle concernant ces traitements, c’est pourquoi nous avons réalisé cette étude à la fois descriptive et pronostique. Matériel et Méthodes : 10,408 patientes traitées par Pertuzumab entre 2014 et 2021, ayant un code C50* (codant pour le cancer du sein) et ayant un séjour index dans une structure publique ou privée non lucrative ont été incluses dans notre étude, à partir de la base nationale du PMSI. A partir de cette base ont été extraites des données administratives, des données relatives aux comorbidités et des données de mortalité intra-hospitalière, concernant les patientes sous Pertuzumab en première ligne de traitement puis les patientes sous T-DM1 en deuxième ligne de traitement. Résultats : La survie médiane sous Pertuzumab n’était pas atteinte au moment de l’analyse, mais elle était de 61.9% (IC95 [60.6, 63.1]) à 5 ans, et était associée négativement à un séjour en soins intensifs, des troubles hydro-électrolytiques, un statut métastatique codé dans le PMSI, une infection, le diabète, la dénutrition, les cytopénies et l’âge. La radiothérapie était au contraire un facteur protecteur. La survie médiane sous T-DM1, parmi les patientes vivantes après la première ligne, était de 2.8 ans, soit une survie à 5 ans de 36.9% (IC95 [34.6, 39.4]). Les facteurs de risque étaient : un code pour des métastases hépatiques ou cérébro-méningées, la dénutrition et l’âge. Conclusion : Il s’agit à notre connaissance, de la plus grande cohorte de vie réelle concernant les patientes atteintes d’un cancer du sein métastatique avec surexpression de HER2 en première et deuxième ligne de traitement, et ces résultats sont cohérents avec l’ensemble des données disponibles, tant les études princeps CLEOPATRA et EMILIA que d’autres études rétrospectives.

@phdthesis{chaillou_allegations_2023,
	address = {2022-...., France},
	type = {Thèse d'exercice},
	title = {Allégations médicales sur les annuaires en ligne: peut-on les identifier et les diminuer ?},
	shorttitle = {Allégations médicales sur les annuaires en ligne},
	url = {https://pepite-depot.univ-lille.fr/RESTREINT/Th_Medecine/2023/2023ULILM068.pdf},
	abstract = {Introduction : il existe 400 pratiques de thérapies complémentaires (TC). Selon la DGCCRF, 40\% des Français y ont recours. Bien qu’elles soient encore scientifiquement infondées, ces TC ont déjà une place dans notre système de soin. Notre objectif est d’évaluer et de diminuer la prévalence d’informations trompeuses liées aux TC sur un annuaire médical en ligne. Matériel et Méthodes : Phase 1 : étude observationnelle. Nous avons aspiré (web scraping) et analysé des fiches de professions non-réglementées du Nord diffusées sur Doctolib. Nous avons repéré et catégorisé des termes ambigus utilisés. Phase 2 : étude interventionnelle : nous avons envoyé un courrier recommandé aux professionnels ainsi identifiés, leur demandant de modifier leur fiche. Résultats : La recherche exhaustive sur le département du Nord a identifié 208 fiches. Parmi celles-ci, 34 (16,3\%) contiennent au moins une anomalie, dont 16 de naturopathes et 16 d’hypnothérapeutes. Les anomalies sont : 17 évocations de l'hypnose médicale, 15 utilisations du concept de guérison, 5 utilisations du mot médecine, 2 utilisations de termes liées à la psychothérapie. Après intervention (courrier recommandé), on observe en intention de traiter 29 succès complets (85,3\%), 1 succès partiel (2,9\%) et 4 échecs (11,8\%). Le coût unitaire d'un succès est évalué à moins de 12 €. Conclusion : La méthode mise en place a permis d’atteindre l’objectif qui était de repérer et diminuer les allégations médicales dans les sites de présentation au public.},
	language = {français},
	urldate = {2023-11-20},
	school = {Université de Lille},
	author = {Chaillou, Anouk},
	collaborator = {Chazard, Emmanuel},
	month = apr,
	year = {2023},
	keywords = {Annuaires électroniques, Médecines alternatives, Soins de santé primaires -- Dissertation universitaire, Thérapies complémentaires -- Dissertation universitaire, Thérapies complémentaires et alternatives, soins primaires, étude interventionnelle basée sur Internet},
}

Introduction : il existe 400 pratiques de thérapies complémentaires (TC). Selon la DGCCRF, 40% des Français y ont recours. Bien qu’elles soient encore scientifiquement infondées, ces TC ont déjà une place dans notre système de soin. Notre objectif est d’évaluer et de diminuer la prévalence d’informations trompeuses liées aux TC sur un annuaire médical en ligne. Matériel et Méthodes : Phase 1 : étude observationnelle. Nous avons aspiré (web scraping) et analysé des fiches de professions non-réglementées du Nord diffusées sur Doctolib. Nous avons repéré et catégorisé des termes ambigus utilisés. Phase 2 : étude interventionnelle : nous avons envoyé un courrier recommandé aux professionnels ainsi identifiés, leur demandant de modifier leur fiche. Résultats : La recherche exhaustive sur le département du Nord a identifié 208 fiches. Parmi celles-ci, 34 (16,3%) contiennent au moins une anomalie, dont 16 de naturopathes et 16 d’hypnothérapeutes. Les anomalies sont : 17 évocations de l'hypnose médicale, 15 utilisations du concept de guérison, 5 utilisations du mot médecine, 2 utilisations de termes liées à la psychothérapie. Après intervention (courrier recommandé), on observe en intention de traiter 29 succès complets (85,3%), 1 succès partiel (2,9%) et 4 échecs (11,8%). Le coût unitaire d'un succès est évalué à moins de 12 €. Conclusion : La méthode mise en place a permis d’atteindre l’objectif qui était de repérer et diminuer les allégations médicales dans les sites de présentation au public.

@phdthesis{choteau_comment_2023,
	address = {2022-...., France},
	type = {Thèse d'exercice},
	title = {Comment les variables statistiques devraient-elles être préparées pour bâtir des cohortes historiques en réutilisation de données},
	url = {https://pepite-depot.univ-lille.fr/RESTREINT/Th_Medecine/2023/2023ULILM045.pdf},
	abstract = {Contexte : Traditionnellement, les travaux de recherche en Santé s’appuient sur un recueil de données spécifique à l’étude. Plus récemment, ces travaux peuvent s’appuyer sur de la réutilisation de données existantes (data reuse). Ce processus suppose une transformation de données (feature extraction). Notre objectif stratégique est de standardiser ce processus. Matériel et Méthodes : Nous avons effectué une revue de la littérature incluant les cohortes historiques de sujets humains, à l’exclusion des travaux de la réutilisation des données. Après récupération des textes complets, nous avons examiné les variables analysées et leurs transformations durant l’analyse statistique. Résultats : Sur 22 articles, nous avons identifié 660 variables. Ces variables relatent différentes informations : l’âge (81.8\% des articles), le sexe (86.4\%), des maladies aiguës (50.1\%), des maladies chroniques (86.4\%), des caractéristiques de l’hôpital (18.2\%), des résultats de biologie médicale (36.4\%), des traitements médicamenteux (50\%) ou autres (72.7\%), et la mortalité (63.6\%). Elles occupent une place de variable explicative (86.4\% des variables) ou à expliquer (13.6\% des variables). En termes de nature de variable, 9.8\% des variables subissent une transformation de type : 66.2\% de ces variables passent de quantitatives à qualitatives ordonnée, 12.3\% passent de quantitatives à binaires, 3.1\% passent de qualitative ordonnée à binaire, 10.8\% passent de qualitative nominale à binaire, et 7.7\% passent de temporelle à qualitative ordonnée. En termes de dépendance au temps, 452 (68.5\%) variables temps-dépendantes deviennent temps-indépendantes durant l’analyse. Toutes les variables temps-indépendantes initialement le restent. Ce résultat est très différent entre variables explicatives et variables à expliquer. Pour les 465 variables explicatives temps-dépendantes, seulement 27 (5.9\%) le restent, tandis que 438 (94.1\%) deviennent temps-indépendantes. Parmi les variables à expliquer, 11 (17.7\%) deviennent temps-indépendantes, et 65 (82.3\%) restent temps-dépendantes. Conclusion : Dans le cadre de l'extraction de caractéristiques pour des cohortes rétrospectives par data reuse, il n'est pas obligatoire de pouvoir traiter des variables quantitatives, mais il semble nécessaire de permettre une meilleure préservation du caractère temps-dépendant des variables.},
	language = {français},
	urldate = {2023-11-20},
	school = {Université de Lille},
	author = {Choteau, Thimoté},
	collaborator = {Chazard, Emmanuel},
	month = mar,
	year = {2023},
	keywords = {Analyse par cohorte, Historic cohorts, Interprétation statistique de données -- Dissertation universitaire, Programme de médicalisation des systèmes d'information, data reuse, extractions de caractéristiques, feature extraction cohortes historique, réutilisation de données, Études de cohortes -- Dissertation universitaire},
}

Contexte : Traditionnellement, les travaux de recherche en Santé s’appuient sur un recueil de données spécifique à l’étude. Plus récemment, ces travaux peuvent s’appuyer sur de la réutilisation de données existantes (data reuse). Ce processus suppose une transformation de données (feature extraction). Notre objectif stratégique est de standardiser ce processus. Matériel et Méthodes : Nous avons effectué une revue de la littérature incluant les cohortes historiques de sujets humains, à l’exclusion des travaux de la réutilisation des données. Après récupération des textes complets, nous avons examiné les variables analysées et leurs transformations durant l’analyse statistique. Résultats : Sur 22 articles, nous avons identifié 660 variables. Ces variables relatent différentes informations : l’âge (81.8% des articles), le sexe (86.4%), des maladies aiguës (50.1%), des maladies chroniques (86.4%), des caractéristiques de l’hôpital (18.2%), des résultats de biologie médicale (36.4%), des traitements médicamenteux (50%) ou autres (72.7%), et la mortalité (63.6%). Elles occupent une place de variable explicative (86.4% des variables) ou à expliquer (13.6% des variables). En termes de nature de variable, 9.8% des variables subissent une transformation de type : 66.2% de ces variables passent de quantitatives à qualitatives ordonnée, 12.3% passent de quantitatives à binaires, 3.1% passent de qualitative ordonnée à binaire, 10.8% passent de qualitative nominale à binaire, et 7.7% passent de temporelle à qualitative ordonnée. En termes de dépendance au temps, 452 (68.5%) variables temps-dépendantes deviennent temps-indépendantes durant l’analyse. Toutes les variables temps-indépendantes initialement le restent. Ce résultat est très différent entre variables explicatives et variables à expliquer. Pour les 465 variables explicatives temps-dépendantes, seulement 27 (5.9%) le restent, tandis que 438 (94.1%) deviennent temps-indépendantes. Parmi les variables à expliquer, 11 (17.7%) deviennent temps-indépendantes, et 65 (82.3%) restent temps-dépendantes. Conclusion : Dans le cadre de l'extraction de caractéristiques pour des cohortes rétrospectives par data reuse, il n'est pas obligatoire de pouvoir traiter des variables quantitatives, mais il semble nécessaire de permettre une meilleure préservation du caractère temps-dépendant des variables.

@phdthesis{nyangwile_reutilisation_2023,
	address = {2022-...., France},
	type = {Thèse d'exercice},
	title = {Réutilisation de données en médecine générale},
	url = {https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2023/2023ULILM351.pdf},
	abstract = {Contexte : Avec l'avènement du numérique, de volumineuses données s'accumulent permettant de constituer des entrepôts de données de plus en plus importants. La réutilisation des données, et notamment celles de santé produites à l'occasion d'un épisode de soin, est décrite dans de nombreuses études. Cependant très peu décrivent les modalités de réalisation de ce travail sur des données issues de cabinets de médecine générale et aucune n'inclut des données françaises. Notre objectif est de réaliser ce procédé de transformation vers le modèle de données OMOP avec des données semblables à celles issues de cabinet de médecine générale, puis d'en réaliser une rapide analyse descriptive. Matériel et Méthode : Nous utilisons un jeu de données simulées dans le cadre du CPER Tec’Santé. Ce jeu de données décrit 15000 patients, et respecte la structure et les distributions observées dans une base de données réelle. Nous avons réalisé un processus d'ETL vers le modèle de données commun OMOP. Nous avons dans un premier temps réalisé et détaillé la cartographie syntaxique puis la cartographie sémantique avant de présenter une rapide analyse descriptive des résultats. Résultats : Grâce au modèle de données commun OMOP, les 7 jeux de données fictives ont pu être transformés dans format standardisé. Concernant le vocabulaire dans chaque base, 51\% à 100\% des terminologies disponibles ont pu être mises en correspondance avec un concept normalisé lors de la cartographie sémantique. Discussion : Ce travail montre la faisabilité du processus avec des données issues des cabinets de médecine générale français. Les résultats descriptifs illustrent le potentiel scientifique de telles données. Un tel processus doit être réalisé en équipe.},
	language = {français},
	urldate = {2024-04-27},
	school = {Université de Lille},
	author = {Nyangwile, Eole},
	collaborator = {Chazard, Emmanuel},
	year = {2023},
	keywords = {Données personnelles -- Dissertation universitaire, ETL, Exploration de données, Identité numérique, Informatique médicale -- Dissertation universitaire, Jeux de données comme sujet -- Dissertation universitaire, Médecine -- Informatique, Médecins généralistes, Médecins généralistes -- Dissertation universitaire, OMOP, Réutilisation de données, médecine générale},
}

Contexte : Avec l'avènement du numérique, de volumineuses données s'accumulent permettant de constituer des entrepôts de données de plus en plus importants. La réutilisation des données, et notamment celles de santé produites à l'occasion d'un épisode de soin, est décrite dans de nombreuses études. Cependant très peu décrivent les modalités de réalisation de ce travail sur des données issues de cabinets de médecine générale et aucune n'inclut des données françaises. Notre objectif est de réaliser ce procédé de transformation vers le modèle de données OMOP avec des données semblables à celles issues de cabinet de médecine générale, puis d'en réaliser une rapide analyse descriptive. Matériel et Méthode : Nous utilisons un jeu de données simulées dans le cadre du CPER Tec’Santé. Ce jeu de données décrit 15000 patients, et respecte la structure et les distributions observées dans une base de données réelle. Nous avons réalisé un processus d'ETL vers le modèle de données commun OMOP. Nous avons dans un premier temps réalisé et détaillé la cartographie syntaxique puis la cartographie sémantique avant de présenter une rapide analyse descriptive des résultats. Résultats : Grâce au modèle de données commun OMOP, les 7 jeux de données fictives ont pu être transformés dans format standardisé. Concernant le vocabulaire dans chaque base, 51% à 100% des terminologies disponibles ont pu être mises en correspondance avec un concept normalisé lors de la cartographie sémantique. Discussion : Ce travail montre la faisabilité du processus avec des données issues des cabinets de médecine générale français. Les résultats descriptifs illustrent le potentiel scientifique de telles données. Un tel processus doit être réalisé en équipe.

@phdthesis{leblanc_utilisation_2023,
	address = {2022-...., France},
	type = {Thèse d'exercice},
	title = {Utilisation du thésaurus {MeSH} couplé aux mots du texte par rapport à l'utilisation des mots du texte seuls: une analyse comparative à partir de requêtes {Pubmed} issues de revues systématiques},
	shorttitle = {Utilisation du thésaurus {MeSH} couplé aux mots du texte par rapport à l'utilisation des mots du texte seuls},
	url = {https://pepite-depot.univ-lille.fr/RESTREINT/Th_Medecine/2023/2023ULILM295.pdf},
	abstract = {Contexte : Face à l'augmentation exponentielle du nombre d'articles originaux et face au besoin grandissant de réaliser efficacement des synthèses de connaissances scientifiques, il apparaît primordial d'améliorer les techniques de recherche bibliographique. L'objectif de notre étude était de mesurer l'apport du thésaurus MeSH dans les requêtes Pubmed à des fins de revues systématiques de la littérature. Matériel et Méthodes : Nous avons extrait les requêtes Pubmed de 70 revues systématiques publiées dans les journaux en recherche médicale générale les plus prestigieux. Nous avons mesuré l'apport du thésaurus MeSH en termes de sensibilité, valeur prédictive positive et F-score. Résultats : L'ajout de MeSH à une requête Pubmed apportait en moyenne 4 (6\%) articles d'intérêts supplémentaires. Dans un même temps il augmentait en moyenne le nombre d'articles à trier de 769 (24\%). Le coût moyen en termes d'items supplémentaires à trier par article récolté pour les 4 articles supplémentaires était de 192 contre 85 en moyenne pour une requête sans terme MeSH. Conclusion : Il apparaît que l'apport de sensibilité du thésaurus MeSH est relativement faible et cette augmentation entraîne une perte de valeur prédictive positive significative. Le thésaurus MeSH pourrait ne pas être adapté aux enjeux futurs des revues systématiques.},
	language = {français},
	urldate = {2024-03-23},
	school = {Université de Lille},
	author = {Leblanc, Victor},
	collaborator = {Chazard, Emmanuel},
	year = {2023},
	keywords = {MeSH, Medical Subject Headings -- Dissertation universitaire, Medline, Méthode comparative, PubMed, PubMed -- Dissertation universitaire, Recherche documentaire, Revue systématique -- Dissertation universitaire, Revues systématiques, Thésaurus, requête},
}

Contexte : Face à l'augmentation exponentielle du nombre d'articles originaux et face au besoin grandissant de réaliser efficacement des synthèses de connaissances scientifiques, il apparaît primordial d'améliorer les techniques de recherche bibliographique. L'objectif de notre étude était de mesurer l'apport du thésaurus MeSH dans les requêtes Pubmed à des fins de revues systématiques de la littérature. Matériel et Méthodes : Nous avons extrait les requêtes Pubmed de 70 revues systématiques publiées dans les journaux en recherche médicale générale les plus prestigieux. Nous avons mesuré l'apport du thésaurus MeSH en termes de sensibilité, valeur prédictive positive et F-score. Résultats : L'ajout de MeSH à une requête Pubmed apportait en moyenne 4 (6%) articles d'intérêts supplémentaires. Dans un même temps il augmentait en moyenne le nombre d'articles à trier de 769 (24%). Le coût moyen en termes d'items supplémentaires à trier par article récolté pour les 4 articles supplémentaires était de 192 contre 85 en moyenne pour une requête sans terme MeSH. Conclusion : Il apparaît que l'apport de sensibilité du thésaurus MeSH est relativement faible et cette augmentation entraîne une perte de valeur prédictive positive significative. Le thésaurus MeSH pourrait ne pas être adapté aux enjeux futurs des revues systématiques.

@phdthesis{devloies_formation_2023,
	address = {2022-...., France},
	type = {Thèse d'exercice},
	title = {Formation médicale des ingénieurs concevant des dispositifs médicaux: conception d’un référentiel de formation avec le logiciel {Protégé}},
	shorttitle = {Formation médicale des ingénieurs concevant des dispositifs médicaux},
	url = {https://pepite-depot.univ-lille.fr/RESTREINT/Th_Medecine/2023/2023ULILM251.pdf},
	abstract = {Contexte : Les dispositifs médicaux (DM) sont omniprésents dans la pratique médicale et sont utilisés à des fins multiples : diagnostique, pronostique, thérapeutique et dans la prévention. La plupart des DM sont conçus par des ingénieurs biomédicaux dont le cursus contient peu de formation en sciences médicales. Notre objectif est de créer un référentiel de formation médicale pour les ingénieurs concevant les DM. Matériel et Méthodes : Nous avons tout d’abord réalisé une enquête qualitative. Puis, afin d’établir une liste de dispositifs médicaux pertinents à traiter, nous avons analysé les montants de remboursement de la liste des produits et prestations (LPP) et de la liste des actes techniques d’imagerie de la classification commune des actes médicaux (CCAM) établies par la sécurité sociale. Nous avons obtenu une liste de 45 catégories de DM incluant 69 DM. Pour chaque DM, nous avons imaginé une démarche inductive basée sur le programme du 2e cycle des études médicales et notre avis d’expert. Le raisonnement est le suivant : on part d’un dispositif médical. On identifie un groupe de pathologies pour lesquelles il est utilisé. Ensuite on définit les éléments de physiologie se rapportant aux pathologies citées. Pour finir, on développe les éléments anatomiques utiles aux notions de physiologie. Afin de rendre le référentiel accessible, nous avons choisi de le concevoir sous forme d’ontologie que nous avons implémentée à l’aide du logiciel Protégé. Résultats : Nous avons construit une ontologie en langage OWL comprenant un total de 69 DM, 61 pathologies, 42 notions de physiologie et 61 éléments anatomiques. Tous ces éléments sont reliés entre eux par 930 « axioms ». Elle se compose à 80\% de termes MeSH. Extraite en langage XML, l’ontologie représente 4111 lignes de codes pour une taille de 199ko. Conclusion : Nous avons élaboré un référentiel de formation médicale pour les ingénieurs sous forme d’ontologie avec le logiciel Protégé. Ne se voulant pas exhaustif, il cherche à couvrir les éléments les plus importants à traiter au regard des montants de remboursement des DM en France et permet à son utilisateur de prioriser les éléments à enseigner afin d’élaborer un plan de formation.},
	language = {français},
	urldate = {2024-03-23},
	school = {Université de Lille},
	author = {Devloies, Pierre},
	collaborator = {Chazard, Emmanuel},
	year = {2023},
	keywords = {Dispositifs médicaux, Enseignement médical, Enseignement médical -- Dissertation universitaire, Ingénieurs biomédicaux -- Formation, Médecine -- Appareils et matériel, Ontologies (informatique), Protégé, formation médicale, ingénieurs biomédicaux, Équipement et fournitures -- Dissertation universitaire},
}

Contexte : Les dispositifs médicaux (DM) sont omniprésents dans la pratique médicale et sont utilisés à des fins multiples : diagnostique, pronostique, thérapeutique et dans la prévention. La plupart des DM sont conçus par des ingénieurs biomédicaux dont le cursus contient peu de formation en sciences médicales. Notre objectif est de créer un référentiel de formation médicale pour les ingénieurs concevant les DM. Matériel et Méthodes : Nous avons tout d’abord réalisé une enquête qualitative. Puis, afin d’établir une liste de dispositifs médicaux pertinents à traiter, nous avons analysé les montants de remboursement de la liste des produits et prestations (LPP) et de la liste des actes techniques d’imagerie de la classification commune des actes médicaux (CCAM) établies par la sécurité sociale. Nous avons obtenu une liste de 45 catégories de DM incluant 69 DM. Pour chaque DM, nous avons imaginé une démarche inductive basée sur le programme du 2e cycle des études médicales et notre avis d’expert. Le raisonnement est le suivant : on part d’un dispositif médical. On identifie un groupe de pathologies pour lesquelles il est utilisé. Ensuite on définit les éléments de physiologie se rapportant aux pathologies citées. Pour finir, on développe les éléments anatomiques utiles aux notions de physiologie. Afin de rendre le référentiel accessible, nous avons choisi de le concevoir sous forme d’ontologie que nous avons implémentée à l’aide du logiciel Protégé. Résultats : Nous avons construit une ontologie en langage OWL comprenant un total de 69 DM, 61 pathologies, 42 notions de physiologie et 61 éléments anatomiques. Tous ces éléments sont reliés entre eux par 930 « axioms ». Elle se compose à 80% de termes MeSH. Extraite en langage XML, l’ontologie représente 4111 lignes de codes pour une taille de 199ko. Conclusion : Nous avons élaboré un référentiel de formation médicale pour les ingénieurs sous forme d’ontologie avec le logiciel Protégé. Ne se voulant pas exhaustif, il cherche à couvrir les éléments les plus importants à traiter au regard des montants de remboursement des DM en France et permet à son utilisateur de prioriser les éléments à enseigner afin d’élaborer un plan de formation.

@phdthesis{djebara_medecins_2022,
	address = {2022-...., France},
	type = {Thèse d'exercice},
	title = {Les médecins généralistes peuvent-ils se fier aux interpréteurs automatisés d’{ECG} ?: revue critique de la littérature},
	shorttitle = {Les médecins généralistes peuvent-ils se fier aux interpréteurs automatisés d’{ECG} ?},
	url = {https://pepite-depot.univ-lille.fr/RESTREINT/Th_Medecine/2022/2022ULILM501.pdf},
	abstract = {Contexte : L'électrocardiographie (ECG) est largement utilisée en soins primaires, à des fins de prévention, de diagnostic positif, de diagnostic différentiel, ou de suivi d'une pathologie chronique ou d'un traitement. En France, plus du tiers des médecins généralistes (MG) utilisent un interpréteur automatisé d’ECG (ECG-CI pour ECG computerized interpreter), et font donc confiance à des modules d'IA qui ne sont pas suffisamment fiables. Pourtant, plusieurs articles scientifiques clament le contraire, mais semblent entachés de biais. Matériel et Méthodes : Nous avons sélectionné dans Medline des articles évaluant des ECG-CI, et relevé (double lecture en aveugle, puis consensus) les biais présents dans ces articles. Résultats : La requête a ramené 104 articles, dont 29 ont été inclus. 15 anomalies ou biais récurrents ont été observés, dont les plus fréquents sont : l'absence de tableau de contingence (12 articles, 41.4\%), l'absence d'intervalle de confiance (10 articles, 34.5\%), l'utilisation du pourcentage de concordance observée (9 articles, 31.0\%), l'absence de mesure de validité extrinsèque (6 articles, 20.7\%), l'exclusion a posteriori des erreurs d’interprétation (5 articles, 17.2\%), un gold standard de piètre qualité (5 papers, 17.2\%), un workflow incohérent (4 articles, 13.8\%), une exclusion de sujets a posteriori (4 articles, 13.8\%), ou des critères d'inclusion et d'exclusion non documentés (3 articles, 10.3\%). Des liens d'intérêt ont été retrouvés dans 26 articles (89,7\%). Nous avons observé une corrélation positive et significative entre le score de satisfaction et le score de liens d'intérêts (r=0.38, p=0.041). Conclusion : Des bonnes pratiques d'évaluation des modules d'intelligence artificielle devraient être partagées par la communauté scientifique.},
	language = {français},
	urldate = {2023-04-29},
	school = {Université de Lille},
	author = {Djebara, Mona},
	collaborator = {Chazard, Emmanuel},
	month = dec,
	year = {2022},
	keywords = {Electrocardiographie, Intelligence artificielle -- Dissertation universitaire, Intelligence artificielle en médecine, Revue de la littérature -- Dissertation universitaire, Soins de santé primaires, Soins de santé primaires -- Dissertation universitaire, intelligence artificielle, méthode d’évaluation, Électrocardiographie, Électrocardiographie -- Dissertation universitaire},
}

Contexte : L'électrocardiographie (ECG) est largement utilisée en soins primaires, à des fins de prévention, de diagnostic positif, de diagnostic différentiel, ou de suivi d'une pathologie chronique ou d'un traitement. En France, plus du tiers des médecins généralistes (MG) utilisent un interpréteur automatisé d’ECG (ECG-CI pour ECG computerized interpreter), et font donc confiance à des modules d'IA qui ne sont pas suffisamment fiables. Pourtant, plusieurs articles scientifiques clament le contraire, mais semblent entachés de biais. Matériel et Méthodes : Nous avons sélectionné dans Medline des articles évaluant des ECG-CI, et relevé (double lecture en aveugle, puis consensus) les biais présents dans ces articles. Résultats : La requête a ramené 104 articles, dont 29 ont été inclus. 15 anomalies ou biais récurrents ont été observés, dont les plus fréquents sont : l'absence de tableau de contingence (12 articles, 41.4%), l'absence d'intervalle de confiance (10 articles, 34.5%), l'utilisation du pourcentage de concordance observée (9 articles, 31.0%), l'absence de mesure de validité extrinsèque (6 articles, 20.7%), l'exclusion a posteriori des erreurs d’interprétation (5 articles, 17.2%), un gold standard de piètre qualité (5 papers, 17.2%), un workflow incohérent (4 articles, 13.8%), une exclusion de sujets a posteriori (4 articles, 13.8%), ou des critères d'inclusion et d'exclusion non documentés (3 articles, 10.3%). Des liens d'intérêt ont été retrouvés dans 26 articles (89,7%). Nous avons observé une corrélation positive et significative entre le score de satisfaction et le score de liens d'intérêts (r=0.38, p=0.041). Conclusion : Des bonnes pratiques d'évaluation des modules d'intelligence artificielle devraient être partagées par la communauté scientifique.

@phdthesis{lacroix_toute_2022,
	address = {2022-...., France},
	type = {Thèse d'exercice},
	title = {De toute évidence les femmes ne meurent pas plus de maladies cardiovasculaires que les hommes},
	url = {https://pepite-depot.univ-lille.fr/RESTREINT/Th_Medecine/2022/2022ULILM241.pdf},
	abstract = {Contexte : De nombreux articles scientifiques écrivent dans leur abstract : « les femmes meurent plus de maladies cardiovasculaires (CV) que les hommes » ce qui nous parait être une formulation trompeuse. Matériel et Méthodes : Partie 1 : nous avons réalisé une revue non systématique de la littérature sur Pubmed pour détecter et classer les formulations trompeuses. Partie 2 : nous avons utilisé des données de mortalité réelles du CepiDc (France, 2016) pour illustrer la relation entre mortalité CV et le sexe en produisant différents indicateurs. Résultats : Nous avons trouvé 25 articles scientifiques comparant dans leur abstract la mortalité CV entre hommes et femmes : 21 formulations étaient trompeuses et seulement 4 valides. En particulier, 16 articles comparaient le nombre brut de morts, sans tenir compte ni de l’âge de décès, ni des risques concurrents (ex : mortalité par cancer). L’étude d’indicateurs robustes montre que, à tout âge, les hommes meurent plus de cardiopathie ischémique que les femmes (jusqu’à 5,7 fois plus chez les jeunes adultes) : ce risque ne s’inverse jamais. Pour les pathologies cardiovasculaires toutes confondues, on retrouve le même résultat hormis chez les individus de moins de 15 ans (classe représentant seulement 0,52\% des décès) et les individus de plus de 95 ans (avec une surmortalité féminine très modérée de 4\%). Conclusion : Écrire des phrases telles que « les femmes meurent plus de maladies cardiovasculaires que les hommes » est trompeur. La répétition est une façon dont les idées fausses et insidieuses pénètrent nos connaissances, le langage comparant la mortalité devrait être plus précis dans les articles scientifiques pour diminuer le risque de confusion pour les lecteurs.},
	language = {français},
	urldate = {2023-06-01},
	school = {Université de Lille},
	author = {Lacroix, Denis-Félix},
	collaborator = {Chazard, Emmanuel},
	month = sep,
	year = {2022},
	keywords = {Cardiopathies -- Mortalité, Facteurs sexuels -- Dissertation universitaire, Ischémie myocardique -- mortalité -- Dissertation universitaire, Maladies cardiovasculaires, Maladies cardiovasculaires -- Mortalité, Maladies cardiovasculaires -- mortalité -- Dissertation universitaire, Mortalité -- Dissertation universitaire, Mortalité différentielle, Mortalité féminine, Mortalité masculine, cardiopathies ischémiques, femmes, hommes},
}

Contexte : De nombreux articles scientifiques écrivent dans leur abstract : « les femmes meurent plus de maladies cardiovasculaires (CV) que les hommes » ce qui nous parait être une formulation trompeuse. Matériel et Méthodes : Partie 1 : nous avons réalisé une revue non systématique de la littérature sur Pubmed pour détecter et classer les formulations trompeuses. Partie 2 : nous avons utilisé des données de mortalité réelles du CepiDc (France, 2016) pour illustrer la relation entre mortalité CV et le sexe en produisant différents indicateurs. Résultats : Nous avons trouvé 25 articles scientifiques comparant dans leur abstract la mortalité CV entre hommes et femmes : 21 formulations étaient trompeuses et seulement 4 valides. En particulier, 16 articles comparaient le nombre brut de morts, sans tenir compte ni de l’âge de décès, ni des risques concurrents (ex : mortalité par cancer). L’étude d’indicateurs robustes montre que, à tout âge, les hommes meurent plus de cardiopathie ischémique que les femmes (jusqu’à 5,7 fois plus chez les jeunes adultes) : ce risque ne s’inverse jamais. Pour les pathologies cardiovasculaires toutes confondues, on retrouve le même résultat hormis chez les individus de moins de 15 ans (classe représentant seulement 0,52% des décès) et les individus de plus de 95 ans (avec une surmortalité féminine très modérée de 4%). Conclusion : Écrire des phrases telles que « les femmes meurent plus de maladies cardiovasculaires que les hommes » est trompeur. La répétition est une façon dont les idées fausses et insidieuses pénètrent nos connaissances, le langage comparant la mortalité devrait être plus précis dans les articles scientifiques pour diminuer le risque de confusion pour les lecteurs.

@phdthesis{gerard_hyperkaliemies_2022,
	address = {2022-...., France},
	type = {Thèse d'exercice},
	title = {Hyperkaliémies au cours d’un séjour à l’hôpital: travaux exploratoires préalables à leur prévention par intelligence artificielle},
	shorttitle = {Hyperkaliémies au cours d’un séjour à l’hôpital},
	url = {https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Pharma/2022/2022ULILE098.pdf},
	abstract = {L'hyperkaliémie est associée à une augmentation importante du taux de mortalité. Les données collectées au cours des séjours hospitaliers constituent une base de données de santé et peuvent être utilisées pour analyser les évènements indésirables médicamenteux de façon rétrospective par des méthodes de data-mining dans le but de définir des règles d’alerte pour prévenir ces évènements. Les données de 15042 séjours hospitaliers ont été simulées. Des caractéristiques potentiellement associées avec une hyperkaliémie ont été recherchées et identifiées dans les séjours à partir des résultats de biologie, des codes ATC des médicaments, de la classification CIM-10 des diagnostics et des codes actes de la CCAM. Les caractéristiques ont été regroupées dans une seule table de données où chaque séjour correspond à une ligne, et chaque colonne correspond à une variable. Ces travaux exploratoires ont permis de mettre en évidence des caractéristiques potentiellement associées à l’hyperkaliémie. L’utilisation d’un arbre de décision a également permis de calculer la probabilité d’apparition des évènements. Ces règles issues de réutilisation des données de santé et des pratiques médicales permettraient d’augmenter la pertinence des alertes générées par les CDSS. Cependant, ces travaux doivent être confirmés sur des données réelles.},
	language = {français},
	urldate = {2023-04-29},
	school = {Université de Lille},
	author = {Gérard, Erwin},
	collaborator = {Chazard, Emmanuel},
	month = jul,
	year = {2022},
	keywords = {Gestion du risque, Hospitalisés, Hyperkaliémie, Hyperkaliémie -- prévention et contrôle -- Dissertation universitaire, Intelligence artificielle en médecine, Prise de décision, Troubles du métabolisme du potassium, intelligence artificielle, évènements indésirables médicamenteux},
}

L'hyperkaliémie est associée à une augmentation importante du taux de mortalité. Les données collectées au cours des séjours hospitaliers constituent une base de données de santé et peuvent être utilisées pour analyser les évènements indésirables médicamenteux de façon rétrospective par des méthodes de data-mining dans le but de définir des règles d’alerte pour prévenir ces évènements. Les données de 15042 séjours hospitaliers ont été simulées. Des caractéristiques potentiellement associées avec une hyperkaliémie ont été recherchées et identifiées dans les séjours à partir des résultats de biologie, des codes ATC des médicaments, de la classification CIM-10 des diagnostics et des codes actes de la CCAM. Les caractéristiques ont été regroupées dans une seule table de données où chaque séjour correspond à une ligne, et chaque colonne correspond à une variable. Ces travaux exploratoires ont permis de mettre en évidence des caractéristiques potentiellement associées à l’hyperkaliémie. L’utilisation d’un arbre de décision a également permis de calculer la probabilité d’apparition des évènements. Ces règles issues de réutilisation des données de santé et des pratiques médicales permettraient d’augmenter la pertinence des alertes générées par les CDSS. Cependant, ces travaux doivent être confirmés sur des données réelles.

@phdthesis{sadki_echoendoscopie_2022,
	address = {2018-2021, France},
	type = {Thèse d'exercice},
	title = {Échoendoscopie oesophagienne pour cancer: comment améliorer la communication des résultats au patient et au médecin traitant ?},
	shorttitle = {Échoendoscopie oesophagienne pour cancer},
	url = {https://pepite-depot.univ-lille.fr/RESTREINT/Th_Medecine/2022/2022ULILM113.pdf},
	abstract = {Contexte : La transmission de l'information médicale entre les professionnels de santé est primordiale pour la coordination des soins et dans l'instauration d'une relation de confiance malade-médecin. La qualité de l'information médicale transmise au patient contribue à l'adhésion aux soins. L'échoendosocpie oesophagienne est indiquée dans le bilan initial du cancer oesophagien, notre objectif est d'améliorer la compréhension des résultats par le patient et d'améliorer la transmission des résultats entre les médecins. Par cette étude , nous proposons de standardiser les résultats au sein du compte rendu, en y associant une iconographie schématisant les résultats pour l'information du patient et un QR code favorisant la transmission d'information. Matériel et Méthodes : Notre étude comporte cinq étapes : la définition des critères échoendoscopiques ayant un intérêt dans la classification du cancer oesophagien, par une revue de la littérature et des avis d’experts ; la création d’un modèle de données, le schéma JSON ; la production d’un formulaire de compte rendu structuré et standardisé ; la production d’une iconographie représentant les résultats ; la génération de deux QR codes, l'un pour la transmission des données et l'autre pour l'étude des données. Résultats : Nous avons défini au sein de la littérature et après l'avis d’experts, les critères du compte-rendu d’échoendoscopie du cancer oesophagien. Nous avons développé un modèle de données en format YAML et un schéma JSON détaillant les items du jeu de données. À la suite, nous avons créé un formulaire pour les praticiens, afin qu'ils produisent un compte-rendu automatisé et standardisé associé à une représentation schématique des résultats de l'échoendoscopie destinée au patient. Les données de ce compte rendu sont ensuite mises en page au format YAML et transmises par le biais de QR codes.},
	language = {français},
	urldate = {2022-10-07},
	school = {Université de Lille},
	author = {Sadki, Rajaa},
	collaborator = {Chazard, Emmanuel and Lauriot dit Prevost, Arthur},
	month = may,
	year = {2022},
	keywords = {Cancer de l'oesophage, Codes QR, Endosonographie -- Dissertation universitaire, Oesophage -- Cancer -- Diagnostic, QR code, Relations interprofessionnelles -- Dissertation universitaire, Relations interprofessionnelles dans le domaine de la santé, Relations médecin-patient, Relations médecin-patient -- Dissertation universitaire, Tumeurs de l'oesophage -- imagerie diagnostique -- Dissertation universitaire, compte-rendu, schématisation, transmission de données, Échoendographie, échoendoscopie},
}

Contexte : La transmission de l'information médicale entre les professionnels de santé est primordiale pour la coordination des soins et dans l'instauration d'une relation de confiance malade-médecin. La qualité de l'information médicale transmise au patient contribue à l'adhésion aux soins. L'échoendosocpie oesophagienne est indiquée dans le bilan initial du cancer oesophagien, notre objectif est d'améliorer la compréhension des résultats par le patient et d'améliorer la transmission des résultats entre les médecins. Par cette étude , nous proposons de standardiser les résultats au sein du compte rendu, en y associant une iconographie schématisant les résultats pour l'information du patient et un QR code favorisant la transmission d'information. Matériel et Méthodes : Notre étude comporte cinq étapes : la définition des critères échoendoscopiques ayant un intérêt dans la classification du cancer oesophagien, par une revue de la littérature et des avis d’experts ; la création d’un modèle de données, le schéma JSON ; la production d’un formulaire de compte rendu structuré et standardisé ; la production d’une iconographie représentant les résultats ; la génération de deux QR codes, l'un pour la transmission des données et l'autre pour l'étude des données. Résultats : Nous avons défini au sein de la littérature et après l'avis d’experts, les critères du compte-rendu d’échoendoscopie du cancer oesophagien. Nous avons développé un modèle de données en format YAML et un schéma JSON détaillant les items du jeu de données. À la suite, nous avons créé un formulaire pour les praticiens, afin qu'ils produisent un compte-rendu automatisé et standardisé associé à une représentation schématique des résultats de l'échoendoscopie destinée au patient. Les données de ce compte rendu sont ensuite mises en page au format YAML et transmises par le biais de QR codes.

@phdthesis{tabla_modules_2021,
	address = {2018-2021, France},
	type = {Thèse d'exercice},
	title = {Modules d’intelligence artificielle au cabinet de ville: qu’en attendent les médecins généralistes français ?},
	shorttitle = {Modules d’intelligence artificielle au cabinet de ville},
	url = {https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2021/2021LILUM332.pdf},
	abstract = {Contexte : Le développement de modules d'intelligence artificielle (IA) doit s'appuyer sur les progrès techniques, mais aussi sur les besoins des utilisateurs. Notre objectif est d'identifier les critères qui rendent un hypothétique module d'IA désirable pour les médecins généralistes (MG). Matériel et Méthodes : Nous avons tiré au sort 200 médecins généralistes français, et leur avons envoyé un questionnaire papier avec enveloppe réponse prétimbrée. Résultats : La population des répondants était représentative de la population des médecins généralistes français. Les médecins généralistes attendent des modules d'IA qu'ils diagnostiquent ou éliminent une pathologie urgente pour laquelle ils ne sont pas compétents et pour laquelle des spécialistes ne sont pas disponibles. Ils demandent également une interopérabilité, une intégration automatisée des résultats dans les dossiers médicaux électroniques et un partage facilité des informations avec leurs confrères. Les médecins généralistes souhaitent que les modules d'IA leur fassent gagner du temps, simplifient certaines procédures et leur permettent de déléguer des tâches au secrétariat. Ils attendent des modules d'IA qu'ils leur permettent d'associer le patient aux soins, de le rassurer et de personnaliser les soins. Il est intéressant de noter que les médecins généralistes compteraient également sur de tels modules pour couper court aux demandes abusives, comme certains arrêts de travail ou les certificats de complaisance. En revanche, les MG rejetteraient des modules qui agiraient automatiquement à leur place, ou confirmeraient un diagnostic qu’ils savent déjà porter. Conclusion : les fabricants de dispositifs médicaux équipés d’un module d’IA devraient tenir compte des attentes des praticiens de terrain.},
	language = {français},
	urldate = {2023-11-20},
	school = {Université de Lille},
	author = {Tabla, Smaïn},
	collaborator = {Chazard, Emmanuel},
	year = {2021},
	keywords = {Intelligence artificielle, Intelligence artificielle -- Dissertation universitaire, Intelligence artificielle en médecine, Médecins généralistes -- France, Médecins généralistes -- France -- Dissertation universitaire, interpréteurs automatisés, utilisabilité},
}

Contexte : Le développement de modules d'intelligence artificielle (IA) doit s'appuyer sur les progrès techniques, mais aussi sur les besoins des utilisateurs. Notre objectif est d'identifier les critères qui rendent un hypothétique module d'IA désirable pour les médecins généralistes (MG). Matériel et Méthodes : Nous avons tiré au sort 200 médecins généralistes français, et leur avons envoyé un questionnaire papier avec enveloppe réponse prétimbrée. Résultats : La population des répondants était représentative de la population des médecins généralistes français. Les médecins généralistes attendent des modules d'IA qu'ils diagnostiquent ou éliminent une pathologie urgente pour laquelle ils ne sont pas compétents et pour laquelle des spécialistes ne sont pas disponibles. Ils demandent également une interopérabilité, une intégration automatisée des résultats dans les dossiers médicaux électroniques et un partage facilité des informations avec leurs confrères. Les médecins généralistes souhaitent que les modules d'IA leur fassent gagner du temps, simplifient certaines procédures et leur permettent de déléguer des tâches au secrétariat. Ils attendent des modules d'IA qu'ils leur permettent d'associer le patient aux soins, de le rassurer et de personnaliser les soins. Il est intéressant de noter que les médecins généralistes compteraient également sur de tels modules pour couper court aux demandes abusives, comme certains arrêts de travail ou les certificats de complaisance. En revanche, les MG rejetteraient des modules qui agiraient automatiquement à leur place, ou confirmeraient un diagnostic qu’ils savent déjà porter. Conclusion : les fabricants de dispositifs médicaux équipés d’un module d’IA devraient tenir compte des attentes des praticiens de terrain.

@phdthesis{bentegeac_docimologie_2021,
	address = {2018-2021, France},
	type = {Thèse d'exercice},
	title = {Docimologie dans les formations pour les professions de santé},
	url = {https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2021/2021LILUM182.pdf},
	abstract = {Contexte : La correction optique d’épreuves de QCM sur papier nécessite l’utilisation de solutions commerciales « packagées ». Ces solutions lient entièrement : des copies imprimées par l’éditeur, immuables et non paramétrables, une machine réalisant à la fois la lecture et la correction, des algorithmes de notation imposés, un logiciel propriétaire, et une machine dont le système d’exploitation est imposé. Cette rigidité fait obstacle à l’évolution docimologique, et à la résilience en cas de panne. En outre, les solutions du marché ne proposent pas d’analyse évoluée des résultats. Notre objectif est de spécifier et produire une solution logicielle paramétrable et indépendante du matériel, et de proposer des méthodes d’analyse statistique des résultats. Matériel et Méthodes : Nous concevons, développons et évaluons une méthode de correction ne reposant pas sur une machine spécialisée et nous comparons la concordance entre cette nouvelle méthode et la machine d’origine sur un examen de PACES. Nous évaluons la capacité de la nouvelle méthode de correction à corriger des examens par modalités QCM innovantes. Nous évaluons la qualité docimologique d’un examen à l’aide de plusieurs critères quantifiables issus de la littérature. Résultats : La nouvelle méthode de correction ne reposant pas sur une machine spécialisée a une concordance parfaite avec la machine spécialisée pour l’épreuve testée (n=3255, k=1). La nouvelle méthode de correction est capable de corriger les modalités innovantes testées (QCM avec niveau de certitude, QCM à réponses très nombreuses, schéma d’anatomie) avec une concordance parfaite sauf pour la modalité par complétion de schéma anatomique. L’examen de PACES possède des critères de qualité docimologique satisfaisant selon le d-index de Findley, l’indice de discrimination, le test de Wilcoxon et l’analyse par composante principale. Conclusion : La nouvelle méthode de correction permet à la fois un coût faible de correction, une résilience complète en dissociant les étapes matérielles et logicielles, et la mise en place de nouvelles modalités d’examen.},
	language = {français},
	urldate = {2022-03-10},
	school = {Université de Lille},
	author = {Bentegeac, Raphaël},
	collaborator = {Chazard, Emmanuel},
	year = {2021},
	keywords = {Docimologie, Enseignement médical premier cycle -- Dissertation universitaire, Médecine -- Examens, QCM, Questions à choix multiple -- Dissertation universitaire, indices de discrimination, Éducation -- Évaluation},
}

Contexte : La correction optique d’épreuves de QCM sur papier nécessite l’utilisation de solutions commerciales « packagées ». Ces solutions lient entièrement : des copies imprimées par l’éditeur, immuables et non paramétrables, une machine réalisant à la fois la lecture et la correction, des algorithmes de notation imposés, un logiciel propriétaire, et une machine dont le système d’exploitation est imposé. Cette rigidité fait obstacle à l’évolution docimologique, et à la résilience en cas de panne. En outre, les solutions du marché ne proposent pas d’analyse évoluée des résultats. Notre objectif est de spécifier et produire une solution logicielle paramétrable et indépendante du matériel, et de proposer des méthodes d’analyse statistique des résultats. Matériel et Méthodes : Nous concevons, développons et évaluons une méthode de correction ne reposant pas sur une machine spécialisée et nous comparons la concordance entre cette nouvelle méthode et la machine d’origine sur un examen de PACES. Nous évaluons la capacité de la nouvelle méthode de correction à corriger des examens par modalités QCM innovantes. Nous évaluons la qualité docimologique d’un examen à l’aide de plusieurs critères quantifiables issus de la littérature. Résultats : La nouvelle méthode de correction ne reposant pas sur une machine spécialisée a une concordance parfaite avec la machine spécialisée pour l’épreuve testée (n=3255, k=1). La nouvelle méthode de correction est capable de corriger les modalités innovantes testées (QCM avec niveau de certitude, QCM à réponses très nombreuses, schéma d’anatomie) avec une concordance parfaite sauf pour la modalité par complétion de schéma anatomique. L’examen de PACES possède des critères de qualité docimologique satisfaisant selon le d-index de Findley, l’indice de discrimination, le test de Wilcoxon et l’analyse par composante principale. Conclusion : La nouvelle méthode de correction permet à la fois un coût faible de correction, une résilience complète en dissociant les étapes matérielles et logicielles, et la mise en place de nouvelles modalités d’examen.

@phdthesis{messiant_patients_2021,
	address = {2018-2021, France},
	type = {Thèse d'exercice},
	title = {Patients traités pour décollement de rétine rhegmatogène en {France}: prise en charge initiale et suites – cohorte historique de 116 099 patients},
	shorttitle = {Patients traités pour décollement de rétine rhegmatogène en {France}},
	abstract = {Contexte : Le décollement de rétine (DR) rhegmatogène est la plus fréquente des urgences chirurgicales ophtalmologiques. Son traitement curatif est uniquement chirurgical. Quatre techniques chirurgicales sont utilisées : vitrectomie, indentation, vitrectomie \& indentation combinées, rétinopexie pneumatique. Cependant, il n'existe pas de données épidémiologiques récentes sur le décollement de rétine en France, ni de consensus sur la technique chirurgicale à utiliser. Matériel et méthodes : La base de données du PMSI de 2011 à 2020 a été utilisée pour réaliser une mise à jour des données épidémiologiques françaises du DR rhegmatogène, décrire la répartition des techniques chirurgicales utilisées et évaluer l'évolution à moyen terme des patients opérés à travers leurs réadmissions hospitalières. Résultats : La principale technique chirurgicale utilisée était la vitrectomie (77,6\%), suivie de l’indentation (19,5\%) puis de l’indentation combinée à la vitrectomie (1,78\%) et de la rétinopexie pneumatique (1,08\%). Le taux de récidive était estimé à 15,4\% à 3 mois, 19,5\% à 6 mois, 22,1\% à 1 an. Il était significativement augmenté après vitrectomie combinée à l’indentation, en cas d’antécédents de chirurgie de la cataracte, de procédure chirurgicale associée portant sur un implant cristallinien préexistant, de sexe masculin, d’antécédents de contusion oculaire, de myopie, d’aphakie, de réalisation de la chirurgie dans un établissement de santé réalisant moins de 350 chirurgies vitréo-rétiniennes par an ou dans un établissement de santé à but non lucratif. Il était significativement diminué lorsque les soins étaient réalisés en ambulatoire. La chirurgie de la cataracte combinée n'était pas associée à une augmentation significative du risque. Le taux de complications au décours était de 4,50\% à 3 mois, 10,8\% à 6 mois, 20,8\% à 1 an, 27,8\% à 2 ans, 34,8\% à 5 ans et 38,6\% à 10 ans. La complication la plus fréquente était l’apparition d’une cataracte après vitrectomie (35.4\%). Le taux d'endophtalmie était de 0,23\%. Conclusion : Cette étude est une mise à jour concernant la chirurgie du DR rhegmatogène en France en termes de description de la population, techniques chirurgicales et pourcentage de récidive. Elle permet aux chirurgiens d'évaluer leurs pratiques et d'informer plus précisément le patient sur les risques de complications.},
	language = {français},
	school = {Université de Lille},
	author = {Messiant, Violaine},
	collaborator = {Chazard, Emmanuel},
	year = {2021},
	keywords = {Chirurgie vitréorétinienne -- Dissertation universitaire, Décollement de la rétine -- Épidémiologie, Décollement de la rétine -- épidémiologie -- Dissertation universitaire, Décollement de rétine rhegmatogène, France, Oeil -- Chirurgie, Récidive -- Dissertation universitaire, big data, récidive, épidémiologie},
}

Contexte : Le décollement de rétine (DR) rhegmatogène est la plus fréquente des urgences chirurgicales ophtalmologiques. Son traitement curatif est uniquement chirurgical. Quatre techniques chirurgicales sont utilisées : vitrectomie, indentation, vitrectomie & indentation combinées, rétinopexie pneumatique. Cependant, il n'existe pas de données épidémiologiques récentes sur le décollement de rétine en France, ni de consensus sur la technique chirurgicale à utiliser. Matériel et méthodes : La base de données du PMSI de 2011 à 2020 a été utilisée pour réaliser une mise à jour des données épidémiologiques françaises du DR rhegmatogène, décrire la répartition des techniques chirurgicales utilisées et évaluer l'évolution à moyen terme des patients opérés à travers leurs réadmissions hospitalières. Résultats : La principale technique chirurgicale utilisée était la vitrectomie (77,6%), suivie de l’indentation (19,5%) puis de l’indentation combinée à la vitrectomie (1,78%) et de la rétinopexie pneumatique (1,08%). Le taux de récidive était estimé à 15,4% à 3 mois, 19,5% à 6 mois, 22,1% à 1 an. Il était significativement augmenté après vitrectomie combinée à l’indentation, en cas d’antécédents de chirurgie de la cataracte, de procédure chirurgicale associée portant sur un implant cristallinien préexistant, de sexe masculin, d’antécédents de contusion oculaire, de myopie, d’aphakie, de réalisation de la chirurgie dans un établissement de santé réalisant moins de 350 chirurgies vitréo-rétiniennes par an ou dans un établissement de santé à but non lucratif. Il était significativement diminué lorsque les soins étaient réalisés en ambulatoire. La chirurgie de la cataracte combinée n'était pas associée à une augmentation significative du risque. Le taux de complications au décours était de 4,50% à 3 mois, 10,8% à 6 mois, 20,8% à 1 an, 27,8% à 2 ans, 34,8% à 5 ans et 38,6% à 10 ans. La complication la plus fréquente était l’apparition d’une cataracte après vitrectomie (35.4%). Le taux d'endophtalmie était de 0,23%. Conclusion : Cette étude est une mise à jour concernant la chirurgie du DR rhegmatogène en France en termes de description de la population, techniques chirurgicales et pourcentage de récidive. Elle permet aux chirurgiens d'évaluer leurs pratiques et d'informer plus précisément le patient sur les risques de complications.

@phdthesis{fitoussi_protheses_2021,
	address = {2018-2021, France},
	type = {Thèse d'exercice},
	title = {Prothèses unicompartimentales de genou et ostéotomies tibiales de valgisation: comparaison des populations et de leur suivi ; analyse de 108 007 cas},
	shorttitle = {Prothèses unicompartimentales de genou et ostéotomies tibiales de valgisation},
	url = {https://pepite-depot.univ-lille.fr/RESTREINT/Th_Medecine/2021/2021LILUM112.pdf},
	abstract = {Contexte : Sur un genu varum, avec une atteinte arthrosique n’atteignant que le compartiment fémorotibial interne, le choix du traitement chirurgical peut se porter sur une PUC ou sur une OTV. Le taux de survie de l’OTV apparait plus faible que celui de la PUC dans la littérature. Les résultats fonctionnels et la survie après reprise et arthroplastie post-OTV sont similaires de ceux après pose primaire de PTG. La révision d’une PUC en PTG est plus simple que celle d’une PTG, mais des résultats fonctionnels décevants ; d’où l’importance de poser la bonne indication. L’objectif principal de notre étude est d’estimer la survie des PUC et des OTV sans reprise chirurgicale des patients de moins de 70 ans, en France de 2011 à 2020. Cette notion sera approchée par l’étude des réhospitalisations pour PTG sur la base de données du PMSI. Les objectifs secondaires sont de décrire la population d’étude, et d’analyser facteurs de risque prédictifs d’une reprise chirurgicale. Résultats : Sur 108 007 séjours : la population est âgée en moyenne de 56 ans, avec 1,2 hommes pour une femme. Moins de 4\% des hospitalisations étaient dans le secteur ambulatoire, avec une durée médiane du séjour de 5 ans. Plus de 80\% des patients sortaient à domicile. La survie à 8 ans était significativement différente entre les deux groupes : 80\% pour les OTV et 74\% pour les PUC. En analyse multivariée, le groupe PUC est associé à un Hazard Ratio ajusté de 1.37 par rapport au groupe OTV. En analyse bivariée, le Hazard Ratio non-ajusté du groupe PUC versus OTV est de 1,3. En analyse multivariée utilisant les mêmes covariables que précédemment, le Hazard Ratio ajusté devient 1,2. Les principaux facteurs de risque de reprise pour les PUC sont : une obésité, un faible volume de pose annuel de l’établissement d’accueil, ainsi que la classe d’âge des 50-59 ans. Les principaux facteurs de risques de reprise pour les PUC sont : une obésité, une PR, une CCA, et la classe d’âge des 60-69 ans. Le sexe masculin est un facteur protecteur commun aux deux groupes. Conclusion : La survie à 8 ans des OTV semble meilleure que celle des PUC.},
	language = {français},
	urldate = {2022-03-10},
	school = {Université de Lille},
	author = {Fitoussi, Alisson},
	collaborator = {Chazard, Emmanuel},
	year = {2021},
	keywords = {OTV, Ostéotomie, Ostéotomie -- Dissertation universitaire, PTG, PUC, Prothèse de genou -- Dissertation universitaire, Prothèses de genou, Suivi de cohortes de malades, données massives, reprise chirurgicale, réutilisation de données, Évaluation de résultat (soins) -- Dissertation universitaire},
}

Contexte : Sur un genu varum, avec une atteinte arthrosique n’atteignant que le compartiment fémorotibial interne, le choix du traitement chirurgical peut se porter sur une PUC ou sur une OTV. Le taux de survie de l’OTV apparait plus faible que celui de la PUC dans la littérature. Les résultats fonctionnels et la survie après reprise et arthroplastie post-OTV sont similaires de ceux après pose primaire de PTG. La révision d’une PUC en PTG est plus simple que celle d’une PTG, mais des résultats fonctionnels décevants ; d’où l’importance de poser la bonne indication. L’objectif principal de notre étude est d’estimer la survie des PUC et des OTV sans reprise chirurgicale des patients de moins de 70 ans, en France de 2011 à 2020. Cette notion sera approchée par l’étude des réhospitalisations pour PTG sur la base de données du PMSI. Les objectifs secondaires sont de décrire la population d’étude, et d’analyser facteurs de risque prédictifs d’une reprise chirurgicale. Résultats : Sur 108 007 séjours : la population est âgée en moyenne de 56 ans, avec 1,2 hommes pour une femme. Moins de 4% des hospitalisations étaient dans le secteur ambulatoire, avec une durée médiane du séjour de 5 ans. Plus de 80% des patients sortaient à domicile. La survie à 8 ans était significativement différente entre les deux groupes : 80% pour les OTV et 74% pour les PUC. En analyse multivariée, le groupe PUC est associé à un Hazard Ratio ajusté de 1.37 par rapport au groupe OTV. En analyse bivariée, le Hazard Ratio non-ajusté du groupe PUC versus OTV est de 1,3. En analyse multivariée utilisant les mêmes covariables que précédemment, le Hazard Ratio ajusté devient 1,2. Les principaux facteurs de risque de reprise pour les PUC sont : une obésité, un faible volume de pose annuel de l’établissement d’accueil, ainsi que la classe d’âge des 50-59 ans. Les principaux facteurs de risques de reprise pour les PUC sont : une obésité, une PR, une CCA, et la classe d’âge des 60-69 ans. Le sexe masculin est un facteur protecteur commun aux deux groupes. Conclusion : La survie à 8 ans des OTV semble meilleure que celle des PUC.

@phdthesis{baudelet_ameliorer_2021,
	address = {2018-2021, France},
	type = {Thèse d'exercice},
	title = {Améliorer la communication des résultats de la scintigraphie rénale au {DTPA} au patient et au médecin traitant: informations nécessaires, représentation graphique et transmission dématérialisée},
	shorttitle = {Améliorer la communication des résultats de la scintigraphie rénale au {DTPA} au patient et au médecin traitant},
	url = {https://pepite-depot.univ-lille.fr/RESTREINT/Th_Medecine/2021/2021LILUM339.pdf},
	abstract = {Contexte : L’information médicale est au centre de la prise en charge des patients. Dans le cadre de la scintigraphie rénale au DTPA dans le syndrome de jonction pyélo-urétérale de l’enfant, nous avons cherché à améliorer la compréhension du patient à l’aide d’une représentation schématique, et la transmission de cette information par QR Code. Matériel et Méthodes : Nous avons suivi 5 étapes, que sont la définition des champs nécessaires au compte-rendu pour la prise en charge médicale par revue de la littérature et avis d’experts, l’établissement d’un modèle de données, d’un modèle de compte-rendu pré-rédigé, puis l’établissement de représentations schématiques et enfin la génération de QR Code reprenant ces données. Résultats : Une revue de la littérature, de recommandations et d’avis d’experts nous a permis de mettre en évidence les champs importants nécessaire à la réalisation du compte-rendu d’imagerie (scintigraphie rénale dans de syndrome de jonction). Nous avons défini un modèle de données sous la forme d’un schéma JSON, puis nous avons proposé un exemple fictif de résultats en utilisant le format YAML. Nous avons ensuite proposé une mécanique de transformation automatisée en langage naturel, et de génération automatisée d’une iconographie sous la forme de preuves de concept. Les données ainsi obtenues au format YAML peuvent être transmises et intégrées par QR Code.},
	language = {français},
	urldate = {2022-03-10},
	school = {Université de Lille},
	author = {Baudelet, Emmanuel},
	collaborator = {Chazard, Emmanuel and Lauriot dit Prevost, Arthur},
	year = {2021},
	keywords = {Acide pentétique -- Dissertation universitaire, Communication en médecine, Communication par reformulation -- méthodes -- Dissertation universitaire, DTPA, Hydronéphrose -- imagerie diagnostique -- Dissertation universitaire, Relations entre professionnels de santé et patients -- Dissertation universitaire, Relations interprofessionnelles -- Dissertation universitaire, Relations interprofessionnelles dans le domaine de la santé, Relations personnel médical-patient, Scintigraphie rénale -- méthodes -- Dissertation universitaire, Standardisation, Syndrome de la jonction pyélourétérale -- Scintigraphie, compte-rendu, schématisation, scintigraphie rénale, syndrome de jonction pyélo-urétérale, transmission de données},
}

Contexte : L’information médicale est au centre de la prise en charge des patients. Dans le cadre de la scintigraphie rénale au DTPA dans le syndrome de jonction pyélo-urétérale de l’enfant, nous avons cherché à améliorer la compréhension du patient à l’aide d’une représentation schématique, et la transmission de cette information par QR Code. Matériel et Méthodes : Nous avons suivi 5 étapes, que sont la définition des champs nécessaires au compte-rendu pour la prise en charge médicale par revue de la littérature et avis d’experts, l’établissement d’un modèle de données, d’un modèle de compte-rendu pré-rédigé, puis l’établissement de représentations schématiques et enfin la génération de QR Code reprenant ces données. Résultats : Une revue de la littérature, de recommandations et d’avis d’experts nous a permis de mettre en évidence les champs importants nécessaire à la réalisation du compte-rendu d’imagerie (scintigraphie rénale dans de syndrome de jonction). Nous avons défini un modèle de données sous la forme d’un schéma JSON, puis nous avons proposé un exemple fictif de résultats en utilisant le format YAML. Nous avons ensuite proposé une mécanique de transformation automatisée en langage naturel, et de génération automatisée d’une iconographie sous la forme de preuves de concept. Les données ainsi obtenues au format YAML peuvent être transmises et intégrées par QR Code.

@phdthesis{billiau_comptes-rendus_2021,
	address = {2018-2021, France},
	type = {Thèse d'exercice},
	title = {Comptes-rendus de cystosonographie chez l’enfant présentant un reflux vésico-urétéral: standardisation et amélioration de la communication au patient et au médecin traitant},
	shorttitle = {Comptes-rendus de cystosonographie chez l’enfant présentant un reflux vésico-urétéral},
	url = {https://pepite-depot.univ-lille.fr/RESTREINT/Th_Medecine/2021/2021LILUM343.pdf},
	abstract = {Contexte : L’information médicale conditionne la prise en charge du patient, aussi bien du côté du patient que du côté des professionnels de santé. Dans le cadre de la cystosonographie de l’enfant pour la recherche d’un reflux vésico-urétéral, nous avons cherché à faciliter la compréhension de l’examen par le patient grâce à un schéma, mais aussi améliorer la transmission de l’information entre les praticiens par l’utilisation d’un QR code Matériel et Méthodes : Cinq étapes ont été suivies, nous avons définis les paramètres nécessaires au compte-rendu pour la prise en charge médicale par revue de la littérature et des recommandations; ainsi que des avis d’experts. Nous avons ensuite généré un modèle de données, d’un modèle de compte-rendu prérédigé, puis la réalisation de représentations schématiques pour enfin permettre la génération de QR code reprenant ces données. Résultats : Les paramètres importants au compte rendu d’imagerie ont été extraits de la littérature mais aussi des recommandations de sociétés savantes et de l’avis d’experts. Nous avons présenté un modèle de données au format YAML, suivi d’une description de ce modèle par un schéma JSON. Ensuite à partir de ces données au format YAML, nous avons généré de façon automatique un texte en langage naturel ainsi qu’une iconographie. Toutes ces données au format YAML peuvent finalement être transmises et intégrés facilement par QR code.},
	language = {français},
	urldate = {2022-03-10},
	school = {Université de Lille},
	author = {Billiau, Adrien},
	collaborator = {Chazard, Emmanuel and Lauriot dit Prevost, Arthur},
	year = {2021},
	keywords = {Appareil urinaire -- Radiographie, Communication en médecine, Communication par reformulation -- méthodes -- Dissertation universitaire, Reflux vésico-urétéral, Reflux vésico-urétéral -- Enfant -- Dissertation universitaire, Reflux vésicourétéral -- Chez l'enfant, Relations entre professionnels de santé et patients -- Dissertation universitaire, Relations interprofessionnelles -- Dissertation universitaire, Relations interprofessionnelles dans le domaine de la santé, Relations personnel médical-patient, Voies urinaires -- imagerie diagnostique -- Dissertation universitaire, compte-rendu d’examen, cystosonographie, pédiatrie, schématisation, standardisation, transmission de l’information},
}

Contexte : L’information médicale conditionne la prise en charge du patient, aussi bien du côté du patient que du côté des professionnels de santé. Dans le cadre de la cystosonographie de l’enfant pour la recherche d’un reflux vésico-urétéral, nous avons cherché à faciliter la compréhension de l’examen par le patient grâce à un schéma, mais aussi améliorer la transmission de l’information entre les praticiens par l’utilisation d’un QR code Matériel et Méthodes : Cinq étapes ont été suivies, nous avons définis les paramètres nécessaires au compte-rendu pour la prise en charge médicale par revue de la littérature et des recommandations; ainsi que des avis d’experts. Nous avons ensuite généré un modèle de données, d’un modèle de compte-rendu prérédigé, puis la réalisation de représentations schématiques pour enfin permettre la génération de QR code reprenant ces données. Résultats : Les paramètres importants au compte rendu d’imagerie ont été extraits de la littérature mais aussi des recommandations de sociétés savantes et de l’avis d’experts. Nous avons présenté un modèle de données au format YAML, suivi d’une description de ce modèle par un schéma JSON. Ensuite à partir de ces données au format YAML, nous avons généré de façon automatique un texte en langage naturel ainsi qu’une iconographie. Toutes ces données au format YAML peuvent finalement être transmises et intégrés facilement par QR code.

@phdthesis{legleye_ameliorer_2021,
	address = {2018-2021, France},
	type = {Thèse d'exercice},
	title = {Améliorer la communication au patient et au médecin traitant des résultats de l’échographie chez l’enfant présentant un obstacle à l’écoulement des urines: informations nécessaires, représentation graphique et transmission dématérialisée},
	shorttitle = {Améliorer la communication au patient et au médecin traitant des résultats de l’échographie chez l’enfant présentant un obstacle à l’écoulement des urines},
	url = {https://pepite-depot.univ-lille.fr/RESTREINT/Th_Medecine/2021/2021LILUM348.pdf},
	abstract = {Contexte : L’information joue un rôle central dans la relation médecin-patient et contribue à la participation active du patient aux soins. Nous avons donc cherché, dans le cadre de l’échographie réalisée lors d’anomalies de l’écoulement des urines chez l’enfant, à améliorer la compréhension des résultats par le patient et ses proches. Pour cela, nous souhaitons créer un compte-rendu standardisé, associé à une représentation schématique des résultats, et transmissible par QR code. Matériel et Méthodes : Notre méthodologie contient cinq étapes : définition des paramètres échographiques ayant une influence dans la prise en charge médicale par une revue de la littérature et avis d’experts ; mise en place d’un modèle de données ; production d’un formulaire de compte-rendu standardisé ; production d’une représentation schématique des résultats ; génération de QR Code pour la transmission des données. Résultats : Nous avons extrait de la littérature et après avis d’experts, les paramètres nécessaires au compte-rendu d’échographie des voies urinaires chez l’enfant. Nous avons proposé un modèle de données au format YAML ainsi qu’une description de ce modèle par un schéma JSON. À la suite, nous avons conçu un formulaire à destination des radiologues, afin de produire de façon automatisée un compte-rendu standardisé associé à une iconographie représentant les résultats de l’examen. Les données issues de l’examen sont ensuite structurées au format YAML et transmisses par QR code.},
	language = {français},
	urldate = {2022-03-10},
	school = {Université de Lille},
	author = {Legleye, Rémi},
	collaborator = {Chazard, Emmanuel and Lauriot dit Prevost, Arthur},
	year = {2021},
	keywords = {Appareil urinaire -- Échographie, Communication en médecine, Communication par reformulation -- méthodes -- Dissertation universitaire, Maladies urologiques -- Enfant -- Dissertation universitaire, Relations entre professionnels de santé et patients -- Dissertation universitaire, Relations interprofessionnelles -- Dissertation universitaire, Relations interprofessionnelles dans le domaine de la santé, Relations personnel médical-patient, Uropathie obstructive, Uropathie obstructive -- Chez l'enfant, Voies urinaires -- imagerie diagnostique -- Dissertation universitaire, compte-rendu, pédiatrie, schématisation, transmission de données, Échographie -- Dissertation universitaire, échographie},
}

Contexte : L’information joue un rôle central dans la relation médecin-patient et contribue à la participation active du patient aux soins. Nous avons donc cherché, dans le cadre de l’échographie réalisée lors d’anomalies de l’écoulement des urines chez l’enfant, à améliorer la compréhension des résultats par le patient et ses proches. Pour cela, nous souhaitons créer un compte-rendu standardisé, associé à une représentation schématique des résultats, et transmissible par QR code. Matériel et Méthodes : Notre méthodologie contient cinq étapes : définition des paramètres échographiques ayant une influence dans la prise en charge médicale par une revue de la littérature et avis d’experts ; mise en place d’un modèle de données ; production d’un formulaire de compte-rendu standardisé ; production d’une représentation schématique des résultats ; génération de QR Code pour la transmission des données. Résultats : Nous avons extrait de la littérature et après avis d’experts, les paramètres nécessaires au compte-rendu d’échographie des voies urinaires chez l’enfant. Nous avons proposé un modèle de données au format YAML ainsi qu’une description de ce modèle par un schéma JSON. À la suite, nous avons conçu un formulaire à destination des radiologues, afin de produire de façon automatisée un compte-rendu standardisé associé à une iconographie représentant les résultats de l’examen. Les données issues de l’examen sont ensuite structurées au format YAML et transmisses par QR code.

@phdthesis{beyens_methylprednisolone_2020,
	address = {2018-2021, France},
	title = {La méthylprednisolone augmente-t-elle le risque hémorragique sous antivitamine {K} ?},
	abstract = {Contexte : L’administration simultanée d’AVK et de méthylprednisolone survient aussi bien dans le cadre de pathologies chroniques ou aiguës. Ces molécules sont toutes métabolisées par le cytochrome P450. Les patients sous AVK présentent un risque de complications hémorragiques lorsque l’INR dépasse les limites de l’index thérapeutique. Certaines études de la littérature retrouvent une interaction entre les AVK et la méthylprednisolone. L’objectif de cette étude est de contribuer à améliorer la sécurité de l’utilisation des AVK chez les patients également traités par méthylprednisolone. Pour atteindre cet objectif, nous avons étudié en vie réelle la survenue d’incidents d’anticoagulation par AVK et leur lien avec l’utilisation de méthylprednisolone. Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une cohorte rétrospective observationnelle par utilisation de données collectées pour le soin de patients hospitalisés à l’hôpital de Denain (Nord de la France) entre 2007 et 2014. Etaient inclus les séjours des patients ayant au moins une administration d'AVK et une hospitalisation supérieure à deux jours. Les séjours sans aucune mesure d'INR ni aucun AVK réellement pris par les patients ont été exclus. Au total, nous avons inclus 3548 séjours parmi les 109 865. Une régression logistique multivariée a été utilisée pour analyser le risque d’INR≥5 dans notre population. Résultats : Parmi les 3548 patients inclus, l’âge médian était de 78,0 ans, 185 patients ont reçu de la méthylprednisolone dont 35 avaient un INR≥5. La variable suivante était un facteur de protection (OR ajusté et 95CI): le sexe masculin (0,71 [0,59;0,86]). Les covariables suivantes étaient des facteurs de risque: les antibiotiques systémiques (OR=1,78 [1,46;2,16]), les infections respiratoires (OR=1,53 [1,23;1,89]), la dénutrition modérée et sévère (OR=1,96 [1,40;2,74] et 3,14 [1,96;5,03] respectivement), l’insuffisance rénale avec une créatininémie {\textgreater}25 mg/L (OR=1,77 [1,24;2,53]) et l’âge≥80 ans (OR=1,3 [1,02;1,66]). Conclusion : L'administration de méthylprednisolone n'est pas associée à un risque accru d'élévation de l'INR sous AVK. Cependant, cette étude démontre la grande importance des facteurs de confusion, notamment la dénutrition sévère.},
	language = {français},
	school = {Université de Lille},
	author = {Beyens, Anaïs},
	collaborator = {Chazard, Emmanuel},
	year = {2020},
	note = {Type: Reproduction de},
	keywords = {Anticoagulants -- Dissertation universitaire, Antivitamines K, Interactions médicamenteuses, Interactions médicamenteuses -- Dissertation universitaire, Méthylprednisolone, Méthylprednisolone -- Dissertation universitaire, effets indésirables du médicament, interaction médicamenteuse, methylprednisolone, méthylprednisolone},
}

Contexte : L’administration simultanée d’AVK et de méthylprednisolone survient aussi bien dans le cadre de pathologies chroniques ou aiguës. Ces molécules sont toutes métabolisées par le cytochrome P450. Les patients sous AVK présentent un risque de complications hémorragiques lorsque l’INR dépasse les limites de l’index thérapeutique. Certaines études de la littérature retrouvent une interaction entre les AVK et la méthylprednisolone. L’objectif de cette étude est de contribuer à améliorer la sécurité de l’utilisation des AVK chez les patients également traités par méthylprednisolone. Pour atteindre cet objectif, nous avons étudié en vie réelle la survenue d’incidents d’anticoagulation par AVK et leur lien avec l’utilisation de méthylprednisolone. Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une cohorte rétrospective observationnelle par utilisation de données collectées pour le soin de patients hospitalisés à l’hôpital de Denain (Nord de la France) entre 2007 et 2014. Etaient inclus les séjours des patients ayant au moins une administration d'AVK et une hospitalisation supérieure à deux jours. Les séjours sans aucune mesure d'INR ni aucun AVK réellement pris par les patients ont été exclus. Au total, nous avons inclus 3548 séjours parmi les 109 865. Une régression logistique multivariée a été utilisée pour analyser le risque d’INR≥5 dans notre population. Résultats : Parmi les 3548 patients inclus, l’âge médian était de 78,0 ans, 185 patients ont reçu de la méthylprednisolone dont 35 avaient un INR≥5. La variable suivante était un facteur de protection (OR ajusté et 95CI): le sexe masculin (0,71 [0,59;0,86]). Les covariables suivantes étaient des facteurs de risque: les antibiotiques systémiques (OR=1,78 [1,46;2,16]), les infections respiratoires (OR=1,53 [1,23;1,89]), la dénutrition modérée et sévère (OR=1,96 [1,40;2,74] et 3,14 [1,96;5,03] respectivement), l’insuffisance rénale avec une créatininémie \textgreater25 mg/L (OR=1,77 [1,24;2,53]) et l’âge≥80 ans (OR=1,3 [1,02;1,66]). Conclusion : L'administration de méthylprednisolone n'est pas associée à un risque accru d'élévation de l'INR sous AVK. Cependant, cette étude démontre la grande importance des facteurs de confusion, notamment la dénutrition sévère.

@phdthesis{martignene_mise_2020,
	address = {2018-2021, France},
	type = {Thèse d'exercice},
	title = {Mise au point d’une interface de visualisation unifiée de données cliniques temporelles, hétérogènes, hiérarchiques},
	url = {https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2020/2020LILUM104.pdf},
	abstract = {Contexte : Le dossier patient électronique contient des données temporelles structurées (PMSI, biologie médicale, médicaments, etc.) ou non (documents, images, etc.). Leur utilisation est double : transactionnelle (un seul patient, pour le soin) ou décisionnelle (plusieurs patients, réutilisation de données). Des outils de visualisation existent mais ne couvrent pas ces deux champs, rendent mal l'aspect hiérarchique des terminologies, et décloisonnent mal les données de sources différentes. L'objectif est de concevoir un tel outil. Méthodes : Conception : nous abstrayons les types de données, puis spécifions les composants graphiques et leur mode de compactage. Développement : le prototype est développé en C++, disponible en librairie R. Évaluation : deux médecins répondent à 5 questions portant sur 24 cas cliniques réels d'insuffisance rénale aiguë, en utilisant 3 interfaces dont Heimdall. Résultats : Prototype : le temps suit l'axe horizontal, les concepts suivent l'axe vertical. Les "événements" sont représentés sous forme de triangles, les "états" de rectangles, les "mesures" de courbes (avec interpolation LOCF, linéaire ou spline). Ces composants sont embarqués dans une arborescence qui exploite notamment celle des terminologies (CIM10, CCAM, etc.), qui permet un repliement vertical, et avec fusion des composants. Une condensation temporelle est possible. En mode décisionnel, les patients peuvent être alignés sur un événement (ex : appendicectomie). Les vues par problème (ex : fonction rénale, hématologie, etc.) déploient automatiquement des composants et en compactent d'autres. Évaluation : pour charger 3500 patients (360 000 valeurs), il faut 1 seconde et 50 Mo de mémoire. L'interface Heimdall est aussi rapide à utiliser par des médecins qu'une interface filtrée, et plus qu'une interface brute. Le taux d'erreur est identique. Conclusion : Heimdall est intuitif, entièrement automatisé et interfacé avec R. Les vues par problème font gagner du temps. Actuellement, les données non-temporelles n'y trouvent pas de place, et Heimdall n'embarque pas d'outil de requête. Heimdall est open source et peut être utilisé via un paquet R (hors CRAN).},
	language = {français},
	urldate = {2022-03-10},
	school = {Université de Lille},
	author = {Martignene, Niels},
	collaborator = {Chazard, Emmanuel},
	year = {2020},
	keywords = {Data visualisation, Dossier médical personnel -- Informatique, Dossier patient électronique, Dossiers médicaux -- Informatique, Dossiers médicaux électroniques -- Dissertation universitaire, Médecine -- Informatique, Systèmes informatisés de dossiers médicaux -- Dissertation universitaire, Visualisation de données -- Dissertation universitaire, extraction de caractéristiques, timeline, visualisation de données},
}

Contexte : Le dossier patient électronique contient des données temporelles structurées (PMSI, biologie médicale, médicaments, etc.) ou non (documents, images, etc.). Leur utilisation est double : transactionnelle (un seul patient, pour le soin) ou décisionnelle (plusieurs patients, réutilisation de données). Des outils de visualisation existent mais ne couvrent pas ces deux champs, rendent mal l'aspect hiérarchique des terminologies, et décloisonnent mal les données de sources différentes. L'objectif est de concevoir un tel outil. Méthodes : Conception : nous abstrayons les types de données, puis spécifions les composants graphiques et leur mode de compactage. Développement : le prototype est développé en C++, disponible en librairie R. Évaluation : deux médecins répondent à 5 questions portant sur 24 cas cliniques réels d'insuffisance rénale aiguë, en utilisant 3 interfaces dont Heimdall. Résultats : Prototype : le temps suit l'axe horizontal, les concepts suivent l'axe vertical. Les "événements" sont représentés sous forme de triangles, les "états" de rectangles, les "mesures" de courbes (avec interpolation LOCF, linéaire ou spline). Ces composants sont embarqués dans une arborescence qui exploite notamment celle des terminologies (CIM10, CCAM, etc.), qui permet un repliement vertical, et avec fusion des composants. Une condensation temporelle est possible. En mode décisionnel, les patients peuvent être alignés sur un événement (ex : appendicectomie). Les vues par problème (ex : fonction rénale, hématologie, etc.) déploient automatiquement des composants et en compactent d'autres. Évaluation : pour charger 3500 patients (360 000 valeurs), il faut 1 seconde et 50 Mo de mémoire. L'interface Heimdall est aussi rapide à utiliser par des médecins qu'une interface filtrée, et plus qu'une interface brute. Le taux d'erreur est identique. Conclusion : Heimdall est intuitif, entièrement automatisé et interfacé avec R. Les vues par problème font gagner du temps. Actuellement, les données non-temporelles n'y trouvent pas de place, et Heimdall n'embarque pas d'outil de requête. Heimdall est open source et peut être utilisé via un paquet R (hors CRAN).

@phdthesis{lestrade_impact_2020,
	address = {2018-2021, France},
	type = {Thèse d'exercice},
	title = {Impact de l’anticoagulation préventive post-mastectomie: analyse de la base nationale du {PMSI}},
	shorttitle = {Impact de l’anticoagulation préventive post-mastectomie},
	abstract = {Objectives : Breast cancer surgery is an important risk factor for thromboembolic events. Many studies have been carried out finding very moderate incidences ranging from 0 to 0.8\% over a 30-day period. Many authors question the value of preventive anticoagulation in this case. The principal objective is to study the impact of preventive anticoagulant medication in terms of readmission for bleeding or thrombosis. Material and Methods: A survey of practices during the 2008-2014 period was carried out among cancer centers in France. We reused historical medical-administrative data about inpatient stays from the PMSI database. We included all female patients who were admitted for mastectomy in France from January 1, 2008 to December 31, 2014. In readmission inpatient stays, we searched for pulmonary embolism (ICD-10 code: I26), Deep Vein Thrombosis (I80), and hemorrhagic events (T810). Results: We surveyed 16 cancer centers and we created two groups: the “restrictive anticoagulation” group and the “liberal anticoagulation” group. The descriptive analysis included 62,823 patients. Outpatient care has been used for 10,096 (16.07\%) patients. The proportion of outpatient surgical care significantly increased over time (from 5,06\% in 2008 to 29,8\% in 2014, p=0). The median length of stay was 3 days (Q1-Q3: [3; 5]). The readmission-free survival rate was 88.6\% [88.3; 88.8] at 30 days, 63.4 [63.1; 63.8] at 90 days, and 48.3 [47.9; 48.7] at one year. The 90 day follow up was done for 60492 patients. In response to the principal objective, the proportion of readmission within 90 days for thrombosis or hemorrhage, was 1.86\% in the “restrictive anticoagulation” group, and 2.17\% in the “liberal anticoagulation” group (p=0.007). Conclusion: This study observes that a restrictive anticoagulation protocol in case of partial or total mastectomy is associated with slightly fewer readmissions for hemorrhagic or thrombotic event.},
	language = {français},
	school = {Université de Lille},
	author = {Lestrade, Victor},
	collaborator = {Chazard, Emmanuel},
	year = {2020},
	keywords = {Anticoagulants, Anticoagulants -- usage thérapeutique -- Dissertation universitaire, Complications postopératoires -- prévention et contrôle -- Dissertation universitaire, Embolie et thrombose -- prévention et contrôle -- Dissertation universitaire, Mastectomie -- Complications (médecine) -- Prévention, Mastectomie -- effets indésirables -- Dissertation universitaire, Preventive anticoagulation, Programme de médicalisation des systèmes d'information, Sein -- Cancer -- Complications chirurgicales -- Prévention, Thrombose -- Prévention, Traitement anticoagulant, Tumeurs du sein -- chirurgie -- Dissertation universitaire, breast cancer, hemorrhage, mastectomy, thromboembolic event},
}

Objectives : Breast cancer surgery is an important risk factor for thromboembolic events. Many studies have been carried out finding very moderate incidences ranging from 0 to 0.8% over a 30-day period. Many authors question the value of preventive anticoagulation in this case. The principal objective is to study the impact of preventive anticoagulant medication in terms of readmission for bleeding or thrombosis. Material and Methods: A survey of practices during the 2008-2014 period was carried out among cancer centers in France. We reused historical medical-administrative data about inpatient stays from the PMSI database. We included all female patients who were admitted for mastectomy in France from January 1, 2008 to December 31, 2014. In readmission inpatient stays, we searched for pulmonary embolism (ICD-10 code: I26), Deep Vein Thrombosis (I80), and hemorrhagic events (T810). Results: We surveyed 16 cancer centers and we created two groups: the “restrictive anticoagulation” group and the “liberal anticoagulation” group. The descriptive analysis included 62,823 patients. Outpatient care has been used for 10,096 (16.07%) patients. The proportion of outpatient surgical care significantly increased over time (from 5,06% in 2008 to 29,8% in 2014, p=0). The median length of stay was 3 days (Q1-Q3: [3; 5]). The readmission-free survival rate was 88.6% [88.3; 88.8] at 30 days, 63.4 [63.1; 63.8] at 90 days, and 48.3 [47.9; 48.7] at one year. The 90 day follow up was done for 60492 patients. In response to the principal objective, the proportion of readmission within 90 days for thrombosis or hemorrhage, was 1.86% in the “restrictive anticoagulation” group, and 2.17% in the “liberal anticoagulation” group (p=0.007). Conclusion: This study observes that a restrictive anticoagulation protocol in case of partial or total mastectomy is associated with slightly fewer readmissions for hemorrhagic or thrombotic event.

@phdthesis{trencart_comptes_2020,
	address = {2018-2021, France},
	type = {Thèse d'exercice},
	title = {Comptes rendus de tomodensitométrie dans la lithiase urinaire: standardisation et visualisation},
	shorttitle = {Comptes rendus de tomodensitométrie dans la lithiase urinaire},
	abstract = {Contexte : L’information médicale est au coeur de la prise en charge d’un patient. Nous avons donc –dans le cadre du résultat de scanner réalisé lors de lithiase urinaire– cherché à améliorer (1) la compréhension du résultat par le patient à l’aide d’une représentation schématique, et (2) la transmission de cette information par l’utilisation de QR Code. Matériel et Méthodes : Nous avons suivi 5 étapes, que sont la définition des champs nécessaires au compte rendu pour la prise en charge médicale par revue de la littérature et avis d’experts, l’établissement d’un modèle de données, d’un modèle de compte rendu pré rédigé, puis l’établissement de représentations schématiques et enfin la génération de QR Code reprenant ces données. Résultats : Nous avons relevé les champs importants nécessaires au compte rendu d’imagerie (en général et pour la lithiase urinaire) à partir d’une revue de la littérature, de guidelines et d’avis d’expert. Nous avons proposé un modèle de données au format YAML ainsi qu’une description de ce modèle par un schéma JSON. Nous avons ensuite proposé une mécanique de transformation automatisée en langage naturel, et de génération automatisée d’une iconographie. Les données structurées au format YAML peuvent être facilement transmises et intégrées par QR Code.},
	language = {français},
	school = {Université de Lille},
	author = {Trencart, Marie},
	collaborator = {Lauriot dit Prevost, Arthur and Chazard, Emmanuel},
	year = {2020},
	keywords = {Communication par reformulation -- méthodes -- Dissertation universitaire, Communication sur la santé -- méthodes -- Dissertation universitaire, Droit des patients à l'information, Lithiase urinaire, Lithiase urinaire -- Tomographie, Relations entre professionnels de santé et patients -- Dissertation universitaire, Relations personnel médical-patient, Rédaction de rapports, notes et comptes rendus, Scanographie, Tomodensitométrie -- Dissertation universitaire, Urolithiase -- imagerie diagnostique -- Dissertation universitaire, compte rendu, scanner abdomino-pelvien non injecté, schématisation, standardisation, transmission de données},
}

Contexte : L’information médicale est au coeur de la prise en charge d’un patient. Nous avons donc –dans le cadre du résultat de scanner réalisé lors de lithiase urinaire– cherché à améliorer (1) la compréhension du résultat par le patient à l’aide d’une représentation schématique, et (2) la transmission de cette information par l’utilisation de QR Code. Matériel et Méthodes : Nous avons suivi 5 étapes, que sont la définition des champs nécessaires au compte rendu pour la prise en charge médicale par revue de la littérature et avis d’experts, l’établissement d’un modèle de données, d’un modèle de compte rendu pré rédigé, puis l’établissement de représentations schématiques et enfin la génération de QR Code reprenant ces données. Résultats : Nous avons relevé les champs importants nécessaires au compte rendu d’imagerie (en général et pour la lithiase urinaire) à partir d’une revue de la littérature, de guidelines et d’avis d’expert. Nous avons proposé un modèle de données au format YAML ainsi qu’une description de ce modèle par un schéma JSON. Nous avons ensuite proposé une mécanique de transformation automatisée en langage naturel, et de génération automatisée d’une iconographie. Les données structurées au format YAML peuvent être facilement transmises et intégrées par QR Code.

@phdthesis{cren_association_2020,
	address = {2018-2021, France},
	type = {Thèse d'exercice},
	title = {Association entre les séjours hospitaliers avec infection et la survie globale des patients traités par ipilimumab: analyse de 1585 patients du {PMSI}},
	shorttitle = {Association entre les séjours hospitaliers avec infection et la survie globale des patients traités par ipilimumab},
	url = {https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2020/2020LILUM548.pdf},
	abstract = {Contexte : Le microbiote intestinal joue un rôle clé dans la régulation du système immunitaire. La perturbation de la composition du microbiote intestinal par les antibiotiques pourrait affecter de manière significative l'efficacité des inhibiteurs des points de contrôle immunitaire. Dans une étude portant sur des patients traités par ipilimumab, nous avons cherché à évaluer la relation entre l'administration d'antibiotiques en milieu hospitalier et la survie globale. Matériel et Méthodes : Les patients ayant été traités par ipilimumab entre janvier 2012 et novembre 2014 ont été sélectionnés dans la base de données du Programme de Médicalisation des Systèmes d’Information (PMSI). L'exposition aux antibiotiques a été définie comme la présence d'un séjour hospitalier avec une infection bactérienne systémique documentée et survenant dans les 2 mois précédant la première cure d'ipilimumab, ou le mois suivant celle-ci. Le critère de jugement principal était la survie globale. Résultats : Nous avons étudié 43124 séjours hospitaliers impliquant 1585 patients, provenant de 97 centres en France. Tous les patients avaient reçu de l'ipilimumab en monothérapie pour un mélanome avancé. Au total, 117 des 1585 patients (7,4\%) ont reçu une antibiothérapie systémique à l'hôpital pendant la période d'exposition définie. La survie globale médiane était plus courte chez les patients infectés (6,3 mois, contre 15,4 mois chez les patients non infectés ; hazard ratio (HR) = 1,88, intervalle de confiance à 95\% [1,46 ; 2,43], p=10-6). Dans une analyse multivariée avec ajustement sur les covariables d’intérêt, la présence d’une infection était toujours associée de manière significative à une diminution de la survie globale (HR=1,68, [1,30 ; 2,18], p=10-5). Conclusion : Chez les patients traités par ipilimumab pour un mélanome avancé, l'infection et l'administration d'antibiotiques à l'hôpital à proximité de la première cure d'ipilimumab semblent être associées à une diminution du bénéfice clinique de cet inhibiteur de point de contrôle immunitaire.},
	language = {français},
	urldate = {2022-03-10},
	school = {Université de Lille},
	author = {Cren, Pierre-Yves},
	collaborator = {Bertrand, Nicolas and Chazard, Emmanuel},
	year = {2020},
	keywords = {Antibactériens -- effets indésirables -- Dissertation universitaire, Antibiothérapie -- Complications (médecine), Flore intestinale, Immunothérapie -- Dissertation universitaire, Infections bactériennes -- traitement médicamenteux -- Dissertation universitaire, Ipilimumab, Ipilimumab -- usage thérapeutique -- Dissertation universitaire, Maladies bactériennes -- Chimiothérapie -- Complications (médecine), Microbiome gastro-intestinal -- Dissertation universitaire, Mélanome, Mélanome -- Immunothérapie, Mélanome -- thérapie -- Dissertation universitaire, antibiothérapie, antibiotique, immunothérapie, infection, inhibiteur des points de contrôle immunitaire, ipilimumab, microbiote intestinal, réutilisation de données},
}

Contexte : Le microbiote intestinal joue un rôle clé dans la régulation du système immunitaire. La perturbation de la composition du microbiote intestinal par les antibiotiques pourrait affecter de manière significative l'efficacité des inhibiteurs des points de contrôle immunitaire. Dans une étude portant sur des patients traités par ipilimumab, nous avons cherché à évaluer la relation entre l'administration d'antibiotiques en milieu hospitalier et la survie globale. Matériel et Méthodes : Les patients ayant été traités par ipilimumab entre janvier 2012 et novembre 2014 ont été sélectionnés dans la base de données du Programme de Médicalisation des Systèmes d’Information (PMSI). L'exposition aux antibiotiques a été définie comme la présence d'un séjour hospitalier avec une infection bactérienne systémique documentée et survenant dans les 2 mois précédant la première cure d'ipilimumab, ou le mois suivant celle-ci. Le critère de jugement principal était la survie globale. Résultats : Nous avons étudié 43124 séjours hospitaliers impliquant 1585 patients, provenant de 97 centres en France. Tous les patients avaient reçu de l'ipilimumab en monothérapie pour un mélanome avancé. Au total, 117 des 1585 patients (7,4%) ont reçu une antibiothérapie systémique à l'hôpital pendant la période d'exposition définie. La survie globale médiane était plus courte chez les patients infectés (6,3 mois, contre 15,4 mois chez les patients non infectés ; hazard ratio (HR) = 1,88, intervalle de confiance à 95% [1,46 ; 2,43], p=10-6). Dans une analyse multivariée avec ajustement sur les covariables d’intérêt, la présence d’une infection était toujours associée de manière significative à une diminution de la survie globale (HR=1,68, [1,30 ; 2,18], p=10-5). Conclusion : Chez les patients traités par ipilimumab pour un mélanome avancé, l'infection et l'administration d'antibiotiques à l'hôpital à proximité de la première cure d'ipilimumab semblent être associées à une diminution du bénéfice clinique de cet inhibiteur de point de contrôle immunitaire.

@phdthesis{disegni_etat_2020,
	address = {Lille, France},
	type = {Thèse d'exercice},
	title = {Etat des lieux en {France} de l’arthroscopie de hanche : fréquence des complications, reprises et conversions de 2008 à 2014 à propos de 3771 patients issus de la base nationale},
	shorttitle = {Etat des lieux en {France} de l’arthroscopie de hanche},
	abstract = {Contexte : L’arthroscopie de hanche est une intervention chirurgicale de plus en plus réalisée en France. Les indications sont mieux établies, mais l’évolution des patients est encore mal connue. Aussi, nous avons mené une étude rétrospective dans le but d’étudier le taux de réintervention par arthroscopies et par arthroplasties, et évaluer les complications. Matériel et Méthodes : Nous avons mené une étude de cohorte de janvier 2008 à décembre 2014 dans la population française en réutilisant la base nationale du PMSI. Nous avons inclus les séjours comportant un code d’arthroscopie de hanche et analysé les réadmissions pour arthroplastie de hanche, nouvelle arthroscopie de hanche ou complications. Résultats : Sur une période de 7 ans, 3771 patients ont été inclus. L’âge moyen était de 41 ans, Les femmes étaient significativement plus âgées. Le nombre d’acte est passé de 294 en 2008 à 716 en 2014. A 5 ans, le taux de conversion était de 16,4\%, le taux de révision était de de 8,1\%, le taux de complication était de 5,3\%. Les principaux facteurs de risque de conversion étaient: l’hospitalisation dans un établissement à but non lucratif la présence d’une coxarthrose et la présence d’une chondropathie de hanche hors coxarthrose. Les facteurs protecteurs d’une conversion étaient : les patients avec un âge entre 16 et 40 ans au moment de la première arthroscopie et l’antécédent de chirurgie de hanche. Les principaux facteurs de risque de révision étaient : la présence d’une chondropathie de hanche et la présence d’une pathologie synoviale de hanche. Le facteur de risque de complication était l’âge supérieur à 60 ans. Conclusion : Les taux de révision et de conversion en arthroplastie sont relativement faibles et le taux de morbidité est faible. Cela suggère que l’arthroscopie de hanche peut être efficace en particulier chez les sujets jeunes.},
	school = {Université de Lille},
	author = {Disegni, Elio},
	year = {2020},
}

Contexte : L’arthroscopie de hanche est une intervention chirurgicale de plus en plus réalisée en France. Les indications sont mieux établies, mais l’évolution des patients est encore mal connue. Aussi, nous avons mené une étude rétrospective dans le but d’étudier le taux de réintervention par arthroscopies et par arthroplasties, et évaluer les complications. Matériel et Méthodes : Nous avons mené une étude de cohorte de janvier 2008 à décembre 2014 dans la population française en réutilisant la base nationale du PMSI. Nous avons inclus les séjours comportant un code d’arthroscopie de hanche et analysé les réadmissions pour arthroplastie de hanche, nouvelle arthroscopie de hanche ou complications. Résultats : Sur une période de 7 ans, 3771 patients ont été inclus. L’âge moyen était de 41 ans, Les femmes étaient significativement plus âgées. Le nombre d’acte est passé de 294 en 2008 à 716 en 2014. A 5 ans, le taux de conversion était de 16,4%, le taux de révision était de de 8,1%, le taux de complication était de 5,3%. Les principaux facteurs de risque de conversion étaient: l’hospitalisation dans un établissement à but non lucratif la présence d’une coxarthrose et la présence d’une chondropathie de hanche hors coxarthrose. Les facteurs protecteurs d’une conversion étaient : les patients avec un âge entre 16 et 40 ans au moment de la première arthroscopie et l’antécédent de chirurgie de hanche. Les principaux facteurs de risque de révision étaient : la présence d’une chondropathie de hanche et la présence d’une pathologie synoviale de hanche. Le facteur de risque de complication était l’âge supérieur à 60 ans. Conclusion : Les taux de révision et de conversion en arthroplastie sont relativement faibles et le taux de morbidité est faible. Cela suggère que l’arthroscopie de hanche peut être efficace en particulier chez les sujets jeunes.

@phdthesis{bailliez_risque_2019,
	address = {2018-...., France},
	type = {Thèse d'exercice},
	title = {Risque de cancer chez les patients atteints de sclérodermie systémique: analyse de la base nationale du {PMSI} de 2008 à 2014},
	shorttitle = {Risque de cancer chez les patients atteints de sclérodermie systémique},
	abstract = {Contexte : La sclérodermie systémique (SSc) est une maladie rare du tissu conjonctif, pouvant affecter de multiples organes. L’analyse de la littérature internationale montre une fréquence augmentée des cancers au cours de la SSc. En France, les données épidémiologiques sont éparses. L’objectif de cette étude était d’analyser les données de patients atteints de SSc en France, en se focalisant sur la survenue de cancers. Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une cohorte historique, observationnelle, basée sur l’analyse des données du Programme de Médicalisation et d’Informatisation du Système de Santé (PMSI), entre 2008 et 2014. Les patients atteints de SSc étaient identifiés par les codes M34 de la dixième version de la Classification Internationale des Maladies (CIM-10). Trois analyses statistiques ont été réalisées : A1 décrit les données des patients hospitalisés pour un premier séjour de SSc ; A2 décrit les antécédents médicaux de ces patients trois avant ; B décrit les données obtenues après un an de suivi. Résultats : 7752 patients ont été inclus dans A1 et A2 et 5914 patients dans B. La SSc survenait en moyenne à l’âge de 59,5 ans (DS=16), chez une majorité de femmes (6185 cas, 79,8\%) avec une incidence globale de 29,9 cas/millions d’habitants/an. La fréquence globale des cancers était respectivement de 5,6\% et de 7,0\% chez les patients atteints de SSc, trois ans avant et un an après le diagnostic. Les localisations les plus fréquentes étaient respectivement, trois ans avant et un an après le diagnostic de SSc, hématologiques avec 118 cas (1,5\%) et 107 cas (1,8\%), mammaires avec 82 cas (1,1\%) et 69 cas (1,2\%), digestives avec 55 cas (0,7\%) et 62 cas (1,1\%), cutanées avec 55 cas (0,7\%) et 42 cas (0,7\%), et pulmonaires avec 25 cas (0,3\%) et 47 cas (0,8\%). Conclusion : Les cancers hématologiques, mammaires, digestifs, cutanés et pulmonaires sont les localisations les plus fréquemment retrouvées au cours de la SSc en France. Des études complémentaires avec groupe contrôle sont nécessaires afin d’établir une association statistique significative entre ces maladies.},
	language = {français},
	school = {Université de Lille},
	author = {Bailliez, Jérémy},
	collaborator = {Chazard, Emmanuel},
	year = {2019},
	keywords = {Cancer -- Facteurs de risque, Cancer -- Facteurs de risque -- Thèses et écrits académiques, Cancer -- Épidémiologie, Cancer -- Épidémiologie -- Thèses et écrits académiques, Facteurs de risque -- Dissertation universitaire, Incidence -- Dissertation universitaire, PMSI, Programme de médicalisation des systèmes d'information, Programme de médicalisation des systèmes d'information -- Thèses et écrits académiques, Sclérodermie, Sclérodermie généralisée -- Complications (médecine), Sclérodermie généralisée -- Complications -- Thèses et écrits académiques, Sclérodermie systémique -- complications -- Dissertation universitaire, Tumeurs -- épidémiologie -- Dissertation universitaire, cancers, incidence, sclérodermie systémique},
}

Contexte : La sclérodermie systémique (SSc) est une maladie rare du tissu conjonctif, pouvant affecter de multiples organes. L’analyse de la littérature internationale montre une fréquence augmentée des cancers au cours de la SSc. En France, les données épidémiologiques sont éparses. L’objectif de cette étude était d’analyser les données de patients atteints de SSc en France, en se focalisant sur la survenue de cancers. Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une cohorte historique, observationnelle, basée sur l’analyse des données du Programme de Médicalisation et d’Informatisation du Système de Santé (PMSI), entre 2008 et 2014. Les patients atteints de SSc étaient identifiés par les codes M34 de la dixième version de la Classification Internationale des Maladies (CIM-10). Trois analyses statistiques ont été réalisées : A1 décrit les données des patients hospitalisés pour un premier séjour de SSc ; A2 décrit les antécédents médicaux de ces patients trois avant ; B décrit les données obtenues après un an de suivi. Résultats : 7752 patients ont été inclus dans A1 et A2 et 5914 patients dans B. La SSc survenait en moyenne à l’âge de 59,5 ans (DS=16), chez une majorité de femmes (6185 cas, 79,8%) avec une incidence globale de 29,9 cas/millions d’habitants/an. La fréquence globale des cancers était respectivement de 5,6% et de 7,0% chez les patients atteints de SSc, trois ans avant et un an après le diagnostic. Les localisations les plus fréquentes étaient respectivement, trois ans avant et un an après le diagnostic de SSc, hématologiques avec 118 cas (1,5%) et 107 cas (1,8%), mammaires avec 82 cas (1,1%) et 69 cas (1,2%), digestives avec 55 cas (0,7%) et 62 cas (1,1%), cutanées avec 55 cas (0,7%) et 42 cas (0,7%), et pulmonaires avec 25 cas (0,3%) et 47 cas (0,8%). Conclusion : Les cancers hématologiques, mammaires, digestifs, cutanés et pulmonaires sont les localisations les plus fréquemment retrouvées au cours de la SSc en France. Des études complémentaires avec groupe contrôle sont nécessaires afin d’établir une association statistique significative entre ces maladies.

@phdthesis{douvry_quel_2019,
	address = {Lille, France},
	type = {Thèse d'exercice},
	title = {Quel est le risque de complication mécanique de prothèse totale de hanche en cas d’arthrodèse lombo-sacrée préalable ou ultérieure ?: {Analyse} de la base nationale du {PMSI} de 2008 à 2014},
	shorttitle = {Quel est le risque de complication mécanique de prothèse totale de hanche en cas d’arthrodèse lombo-sacrée préalable ou ultérieure ?},
	abstract = {Contexte : La présence d’une prothèse totale de hanche (PTH) et d’une arthrodèse vertébrale lombo-sacrée (AVLS) chez un même patient n’est pas rare en raison du « hip-spine syndrome ». L’objectif était donc d’évaluer l’impact de l’AVLS en termes de complications mécaniques de PTH. Matériel et Méthodes : Nous avons utilisé la base nationale du PMSI de 2008 à 2014 pour identifier les patients qui avaient bénéficié d’une arthroplastie totale de hanche seule (groupe PTH seule), ceux qui avaient bénéficié d’une arthroplastie totale de hanche suivie d’une AVLS (groupe PTH-AVLS) et ceux qui avaient bénéficié d’une AVLS suivie d’une arthroplastie totale de hanche (groupe AVLSPTH). Nous avons ensuite analysé ces différents groupes pour évaluer leurs risques respectifs de complication mécanique de PTH et chercher d’autres facteurs de risque de complication mécanique de PTH. Résultats : Nous avons observé un taux de complication mécanique de PTH de 3,58\% (IC95\% [2,77 ; 4,38]) à 3 mois dans le groupe AVLS-PTH contre 1,75\% (IC95\% [1,72 ; 1,78]) dans le groupe PTH seule et 1,58\% (IC95\% [0,95 ; 2,21]) dans le groupe PTH-AVLS. Nous avons observé un taux de complication mécanique de PTH de 8,58\% (IC95\% [7,10 ; 10,03]) à 3 ans dans le groupe AVLSPTH contre 4,03\% (IC95\% [3,97 ; 4,08]) dans le groupe PTH seule et 3,47\% (IC95\% [2,51 ; 4,43]) dans le groupe PTH-AVLS. Nous avons aussi observé d’autres facteurs de risque de complication mécanique de PTH tels qu’un âge inférieur à 80 ans, l’obésité, le diabète, les maladies psychiatriques, respiratoires chroniques et neurologiques motrices, la polyarthrite rhumatoïde et les indications de l’arthroplastie totale de hanche autres que la coxarthrose. Conclusion : Chez les patients susceptibles de bénéficier d’une arthroplastie totale de hanche et d’une AVLS et dans le cas où il est possible de planifier les 2 chirurgies, il semble préférable de réaliser l’arthroplastie totale de hanche avant l’AVLS.},
	school = {Université de Lille},
	author = {Douvry, Edouard},
	collaborator = {Chazard, Emmanuel},
	year = {2019},
	keywords = {Arthrodèse -- Dissertation universitaire, Arthrodèse lombaire, Arthroplastie prothétique de hanche -- Dissertation universitaire, Arthroplastie totale de hanche, PMSI, Prothèses -- Complications (médecine), Prothèses de hanche, arthrodèse vertébrale lombo-sacrée, complication mécanique de prothèse totale de hanche, prothèse totale de hanche, révision de prothèse totale de hanche},
}

Contexte : La présence d’une prothèse totale de hanche (PTH) et d’une arthrodèse vertébrale lombo-sacrée (AVLS) chez un même patient n’est pas rare en raison du « hip-spine syndrome ». L’objectif était donc d’évaluer l’impact de l’AVLS en termes de complications mécaniques de PTH. Matériel et Méthodes : Nous avons utilisé la base nationale du PMSI de 2008 à 2014 pour identifier les patients qui avaient bénéficié d’une arthroplastie totale de hanche seule (groupe PTH seule), ceux qui avaient bénéficié d’une arthroplastie totale de hanche suivie d’une AVLS (groupe PTH-AVLS) et ceux qui avaient bénéficié d’une AVLS suivie d’une arthroplastie totale de hanche (groupe AVLSPTH). Nous avons ensuite analysé ces différents groupes pour évaluer leurs risques respectifs de complication mécanique de PTH et chercher d’autres facteurs de risque de complication mécanique de PTH. Résultats : Nous avons observé un taux de complication mécanique de PTH de 3,58% (IC95% [2,77 ; 4,38]) à 3 mois dans le groupe AVLS-PTH contre 1,75% (IC95% [1,72 ; 1,78]) dans le groupe PTH seule et 1,58% (IC95% [0,95 ; 2,21]) dans le groupe PTH-AVLS. Nous avons observé un taux de complication mécanique de PTH de 8,58% (IC95% [7,10 ; 10,03]) à 3 ans dans le groupe AVLSPTH contre 4,03% (IC95% [3,97 ; 4,08]) dans le groupe PTH seule et 3,47% (IC95% [2,51 ; 4,43]) dans le groupe PTH-AVLS. Nous avons aussi observé d’autres facteurs de risque de complication mécanique de PTH tels qu’un âge inférieur à 80 ans, l’obésité, le diabète, les maladies psychiatriques, respiratoires chroniques et neurologiques motrices, la polyarthrite rhumatoïde et les indications de l’arthroplastie totale de hanche autres que la coxarthrose. Conclusion : Chez les patients susceptibles de bénéficier d’une arthroplastie totale de hanche et d’une AVLS et dans le cas où il est possible de planifier les 2 chirurgies, il semble préférable de réaliser l’arthroplastie totale de hanche avant l’AVLS.

@phdthesis{boullenger_diabetiques_2019,
	address = {Lille, France},
	type = {Thèse d'exercice},
	title = {Diabétiques de type 2 suivis en médecine générale : séquences de traitements et évolution du poids et de l’{HbA1c}},
	shorttitle = {Diabétiques de type 2 suivis en médecine générale},
	abstract = {Contexte : Le diabète de type 2 est un problème de santé publique en raison de sa prévalence croissante et du coût financier important dû au taux élevé de complications. Sa prise en charge est basée sur le respect des règles hygiénodiététiques, l’introduction d’un antidiabétique oral puis lorsque l’insulino-déficience devient trop importante la mise en place d’insuline. Son suivi repose sur le contrôle de l’HbA1C, du poids et la recherche des complications. Matériel et Méthodes : Nous avons réalisé une étude de cohorte historique dans un cabinet de trois médecins généralistes de Tourcoing. Les données ont été collectées de Janvier 2006 à Mai 2018. Tous les patients ont été divisés en séquences dépendantes du temps en fonction de leurs différents traitements. La durée de suivi médian est de 3.51 ans. Résultats : Le traitement par biguanides est le plus prescrit, suivi par les inhibiteurs de la DPP4. La proportion de patient sous insuline augmente avec le temps (25,7\% à 10 ans). Les patients diabétiques ont débuté un régime à l'âge de 54,7 ans, puis un traitement par ADO à 56,6 ans et enfin l'insuline à l'âge de 62,5 ans. Le poids augmente après deux ans de stabilité sous mesures hygiéno-diététiques, est stable sous ADO, diminue sous insuline avec cependant un effet rebond à 2,5 ans. Le taux d’HbA1c augmente lentement après deux ans de légère diminution sous mesures hygiéno-diététiques, est stable sous ADO, diminue sous insuline avec cependant un effet rebond à 2,5 ans. Conclusion : Nous avons étudié le suivi du patient diabétique de type 2 en médecine générale, certains résultats sont concordants avec la littérature alors que d’autres ne le sont pas.},
	school = {Université de Lille},
	author = {Boullenger, Léna},
	collaborator = {Chazard, Emmanuel},
	year = {2019},
	keywords = {Diabète de type 2 -- thérapie -- Dissertation universitaire, Diabète non-insulinodépendant -- Thérapeutique, Diabète type 2, Diabétiques -- Santé et hygiène, HbA1c, Médecine générale -- Dissertation universitaire, Médecine générale -- France -- Tourcoing (Nord), Résultat thérapeutique -- Dissertation universitaire, Soins médicaux -- Évaluation -- France -- Tourcoing (Nord), poids, suivi},
}

Contexte : Le diabète de type 2 est un problème de santé publique en raison de sa prévalence croissante et du coût financier important dû au taux élevé de complications. Sa prise en charge est basée sur le respect des règles hygiénodiététiques, l’introduction d’un antidiabétique oral puis lorsque l’insulino-déficience devient trop importante la mise en place d’insuline. Son suivi repose sur le contrôle de l’HbA1C, du poids et la recherche des complications. Matériel et Méthodes : Nous avons réalisé une étude de cohorte historique dans un cabinet de trois médecins généralistes de Tourcoing. Les données ont été collectées de Janvier 2006 à Mai 2018. Tous les patients ont été divisés en séquences dépendantes du temps en fonction de leurs différents traitements. La durée de suivi médian est de 3.51 ans. Résultats : Le traitement par biguanides est le plus prescrit, suivi par les inhibiteurs de la DPP4. La proportion de patient sous insuline augmente avec le temps (25,7% à 10 ans). Les patients diabétiques ont débuté un régime à l'âge de 54,7 ans, puis un traitement par ADO à 56,6 ans et enfin l'insuline à l'âge de 62,5 ans. Le poids augmente après deux ans de stabilité sous mesures hygiéno-diététiques, est stable sous ADO, diminue sous insuline avec cependant un effet rebond à 2,5 ans. Le taux d’HbA1c augmente lentement après deux ans de légère diminution sous mesures hygiéno-diététiques, est stable sous ADO, diminue sous insuline avec cependant un effet rebond à 2,5 ans. Conclusion : Nous avons étudié le suivi du patient diabétique de type 2 en médecine générale, certains résultats sont concordants avec la littérature alors que d’autres ne le sont pas.

@phdthesis{deligne_interaction_2019,
	address = {2018-...., France},
	type = {Thèse d'exercice},
	title = {Interaction entre inhibiteurs de la pompe à protons et antivitamines {K}: revue de 67 cas},
	shorttitle = {Interaction entre inhibiteurs de la pompe à protons et antivitamines {K}},
	abstract = {Contexte : Les Antivitamines K (AVK) et les Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont des médicaments couramment utilisés en médecine. Les effets indésirables et les nombreuses interactions possibles des AVK sont largement étudiés. Les études déjà réalisées concernant les interactions possibles entre AVK et IPP apportent des résultats contradictoires. L’objectif de cette étude est d’étudier l’interaction possible AVK-IPP en vie réelle, par le suivi de l’INR chez des patients hospitalisés. Matériel et Méthodes : Nous avons mené une étude épidémiologique de cohorte historique avec étude de cas par réutilisation des données du dossier médical informatisé. La cohorte incluait des patients tirés au sort parmi les patients hospitalisés pendant plus de 2 jours dans l’hôpital de Denain et traités de manière concomitante par AVK et IPP et ayant un INR 5. Nous avons recueilli dans les dossiers différents éléments dont les cofacteurs susceptibles d’interférer avec les AVK. Nous avons évalué l’imputabilité entre l’association AVK-IPP et l’élévation de l’INR. Résultats : 67 cas ont été analysés. Sur 32 patients pour lesquels l’AVK a été introduit durant le séjour, le délai médian d’apparition de l’événement est de 4 jours [3; 6]. De même, sur 35 patients pour lesquels l’IPP a été introduit durant le séjour, le délai médian est de 7 jours [5 ; 9]. Au terme de l’étude d’imputabilité, 0 séjour (0\%) avaient une imputabilité certaine, 10 séjours (14,9\%) une imputabilité probable (en l’absence de rechallenge), 57 séjours (85,1\%) une imputabilité possible (en l’absence de dechallenge ou en présence d’autres cofacteurs importants), 0 séjour (0\%) une imputabilité improbable. Conclusion : Cette étude met en évidence le lien de cause à effet possible entre l’interaction IPP-AVK et le surdosage en AVK sans pour autant pouvoir l’affirmer. Cependant, en l’absence de sur-risque statistique, et du fait de l’importance des autres facteurs d’élévation de l’INR, le risque de surdosage en AVK lié aux IPP n’est pas forcément le plus à craindre en vie réelle.},
	language = {français},
	school = {Université de Lille},
	author = {Deligne, Laura},
	collaborator = {Chazard, Emmanuel},
	year = {2019},
	keywords = {AVK, Antivitamines K, Fluindione, INR, IPP, Inhibiteur de la pompe à proton, Inhibiteurs de la pompe à protons, Inhibiteurs de la pompe à protons -- Dissertation universitaire, Interactions médicamenteuses, Interactions médicamenteuses -- Dissertation universitaire, Vitamine K -- antagonistes et inhibiteurs -- Dissertation universitaire, antivitamine K, imputabilité, interaction médicamenteuse, pharmacovigilance, surdosage, vitamine K, warfarine, ésoméprazole},
}

Contexte : Les Antivitamines K (AVK) et les Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont des médicaments couramment utilisés en médecine. Les effets indésirables et les nombreuses interactions possibles des AVK sont largement étudiés. Les études déjà réalisées concernant les interactions possibles entre AVK et IPP apportent des résultats contradictoires. L’objectif de cette étude est d’étudier l’interaction possible AVK-IPP en vie réelle, par le suivi de l’INR chez des patients hospitalisés. Matériel et Méthodes : Nous avons mené une étude épidémiologique de cohorte historique avec étude de cas par réutilisation des données du dossier médical informatisé. La cohorte incluait des patients tirés au sort parmi les patients hospitalisés pendant plus de 2 jours dans l’hôpital de Denain et traités de manière concomitante par AVK et IPP et ayant un INR 5. Nous avons recueilli dans les dossiers différents éléments dont les cofacteurs susceptibles d’interférer avec les AVK. Nous avons évalué l’imputabilité entre l’association AVK-IPP et l’élévation de l’INR. Résultats : 67 cas ont été analysés. Sur 32 patients pour lesquels l’AVK a été introduit durant le séjour, le délai médian d’apparition de l’événement est de 4 jours [3; 6]. De même, sur 35 patients pour lesquels l’IPP a été introduit durant le séjour, le délai médian est de 7 jours [5 ; 9]. Au terme de l’étude d’imputabilité, 0 séjour (0%) avaient une imputabilité certaine, 10 séjours (14,9%) une imputabilité probable (en l’absence de rechallenge), 57 séjours (85,1%) une imputabilité possible (en l’absence de dechallenge ou en présence d’autres cofacteurs importants), 0 séjour (0%) une imputabilité improbable. Conclusion : Cette étude met en évidence le lien de cause à effet possible entre l’interaction IPP-AVK et le surdosage en AVK sans pour autant pouvoir l’affirmer. Cependant, en l’absence de sur-risque statistique, et du fait de l’importance des autres facteurs d’élévation de l’INR, le risque de surdosage en AVK lié aux IPP n’est pas forcément le plus à craindre en vie réelle.

@phdthesis{le_bot_parcours_2019,
	address = {2018-...., France},
	type = {Thèse d'exercice},
	title = {Parcours hospitalier des femmes réalisant une {IVG} en {France} entre 2008 et 2014 (caractéristiques, lieu, distance parcourue, récurrence)},
	abstract = {Contexte : Une meilleure connaissance du parcours de soin des femmes réalisant une interruption volontaire de grossesse (IVG) en France est l’un des objectifs du programme national d’action pour améliorer l’accès à l’IVG de 2015. Méthode : Nous avons mené une étude de cohorte rétrospective de 2008 à 2014 à partir de la base de données nationale hospitalière du programme de médicalisation des systèmes d’information. Nous avons inclus tous les séjours d’IVG. Puis nous avons étudié le risque de récurrence d’IVG et d’accouchement après la première IVG. Le modèle de Cox a été utilisé pour identifier les facteurs de risque de ces 2 événements. Enfin, parmi les femmes ayant eu une IVG suivie d’un accouchement pendant la période de l’étude, nous avons comparé le lieu de domicile et les lieux d’hospitalisations. Résultats : 1 273 393 IVG ont été incluses dont 47,8 \% étaient médicamenteuses. L’âge médian était de 26,5 ans. La distance médiane parcourue entre le domicile et l’hôpital est de 9,54 km pour l’IVG. La distance parcourue est plus longue pendant les mois de juillet et août. 17\% des patientes font leur IVG dans un département différent de celui de leur résidence. Après une première IVG, 18,9 \% des patientes ont fait une récurrence d’IVG à 5 ans et 22,6 \% ont accouché à 5 ans. Une admission par les urgences au premier épisode d’IVG augmente le risque de récurrence. Avoir un acte contraceptif lors de la première IVG (pose d’implant ou de dispositif intra utérin), une prise en charge dans un hôpital à but non lucratif et une IVG chirurgicale diminuent le risque de récurrence. Les facteurs qui augmentent le risque d’accouchement après une IVG sont : les difficultés sociales, l’obésité et la grande multiparité. Le risque d’accouchement est diminué en cas d’acte contraceptif lors de la première IVG. Chez les femmes ayant eu une IVG puis un accouchement, seules 41,2 \% vont dans le même hôpital pour les deux actes. Il n’y a pas de différence notable concernant la distance parcourue entre le domicile et l’hôpital pour l’IVG et l’accouchement. Conclusion : Les femmes françaises font en majorité leur IVG et leur accouchement dans des hôpitaux différents. La distance parcourue entre l’hôpital et le domicile pour les deux actes est sensiblement la même.},
	language = {français},
	school = {Université de Lille},
	author = {Le Bot, Natacha},
	collaborator = {Chazard, Emmanuel},
	year = {2019},
	keywords = {Avortement, Avortement -- Thèses et écrits académiques, Hospitalisation -- Dissertation universitaire, IVG, Interruption légale de grossesse -- Dissertation universitaire, PMSI, Parcours de soins coordonnés, Parcours de soins coordonnés -- Thèses et écrits académiques, Programme de médicalisation des systèmes d'information, Programme de médicalisation des systèmes d'information -- Thèses et écrits académiques, accouchement, distance, domicile, facteur de risque, interruption volontaire de grossesse, lieu d’hospitalisation, parcours de soin, Études de cohortes -- Dissertation universitaire},
}

Contexte : Une meilleure connaissance du parcours de soin des femmes réalisant une interruption volontaire de grossesse (IVG) en France est l’un des objectifs du programme national d’action pour améliorer l’accès à l’IVG de 2015. Méthode : Nous avons mené une étude de cohorte rétrospective de 2008 à 2014 à partir de la base de données nationale hospitalière du programme de médicalisation des systèmes d’information. Nous avons inclus tous les séjours d’IVG. Puis nous avons étudié le risque de récurrence d’IVG et d’accouchement après la première IVG. Le modèle de Cox a été utilisé pour identifier les facteurs de risque de ces 2 événements. Enfin, parmi les femmes ayant eu une IVG suivie d’un accouchement pendant la période de l’étude, nous avons comparé le lieu de domicile et les lieux d’hospitalisations. Résultats : 1 273 393 IVG ont été incluses dont 47,8 % étaient médicamenteuses. L’âge médian était de 26,5 ans. La distance médiane parcourue entre le domicile et l’hôpital est de 9,54 km pour l’IVG. La distance parcourue est plus longue pendant les mois de juillet et août. 17% des patientes font leur IVG dans un département différent de celui de leur résidence. Après une première IVG, 18,9 % des patientes ont fait une récurrence d’IVG à 5 ans et 22,6 % ont accouché à 5 ans. Une admission par les urgences au premier épisode d’IVG augmente le risque de récurrence. Avoir un acte contraceptif lors de la première IVG (pose d’implant ou de dispositif intra utérin), une prise en charge dans un hôpital à but non lucratif et une IVG chirurgicale diminuent le risque de récurrence. Les facteurs qui augmentent le risque d’accouchement après une IVG sont : les difficultés sociales, l’obésité et la grande multiparité. Le risque d’accouchement est diminué en cas d’acte contraceptif lors de la première IVG. Chez les femmes ayant eu une IVG puis un accouchement, seules 41,2 % vont dans le même hôpital pour les deux actes. Il n’y a pas de différence notable concernant la distance parcourue entre le domicile et l’hôpital pour l’IVG et l’accouchement. Conclusion : Les femmes françaises font en majorité leur IVG et leur accouchement dans des hôpitaux différents. La distance parcourue entre l’hôpital et le domicile pour les deux actes est sensiblement la même.

@phdthesis{bouchet-badel_reparations_2019,
	address = {2018-...., France},
	type = {Thèse d'exercice},
	title = {Réparations électives d’anévrismes de l’aorte abdominale sous-rénale en {France}: comparaison des approches endovasculaires et conventionnelles : analyse de 40 273 séjours issus de la base nationale du {PMSI}},
	shorttitle = {Réparations électives d’anévrismes de l’aorte abdominale sous-rénale en {France}},
	abstract = {The aim of this work is to provide additional quantitative arguments concerning AAA endografts with comprehensive EVAR data, in order to support political decisions regarding the AAA. Context: Infra-renal abdominal aortic aneurysm (AAA) induces a high mortality rate of more than 80\% when ruptured, affecting mainly men, aged over 50 years old, with a peak from 75 to 84 years old. Studies of EVAR have reported improved short-term or postoperative mortality as well as numerous benefits of reduced operative time, avoidance of general anesthesia, reduction of trauma and postoperative pain, reduced length of stay and intensive care, reduced blood loss, and reduced immediate post-operative mortality. And yet, EVAR presents to be associated with an increased late mortality, due to long-term complications. Methods: A population-based, retrospective cohort study using hospital discharges of all patients who underwent a surgical elective AAA repair in France (including all for-profit and nonprofit hospitals) from January 1, 2008 to December 31, 2014 extracted from the PMSI database was exploited. Multivariate logistic regressions were employed and variables tested were: patients’ characteristics and comorbidities, hospital characteristics, and admission characteristics. Results: The study population comprehended 40,273 inpatients. There were 18,096 cases with OPEN (44.9\%) and 22,177 cases with EVAR (55.1\%). The use of EVAR in non-emergency AAA repair has grown from about 1/3 of AAA surgeries in 2008 (38.8\% of the 5,588 AAA repair surgeries) to about 2/3 of AAA surgeries in 2014 (64.2\% of the 5,806 AAA repair surgeries). The population undergoing EVAR surgery is mainly made of male patients (92.0\%) over 69 years old (mean of 75 years (SD=0.13)) with high burden of multisystem atherosclerosis. EVAR patients stay less longer in-hospital. Risk of 30-day in-hospital death is higher for OPEN patients (OPEN 3.75\% versus EVAR 1.31\%, p=0). Age, predominantly over 80 years old (OR=5.67), majors risk of seeing a choice of an EVAR approach rather than OPEN. The choice of OPEN (OR=6.87), the high-workload status of the hospital (OR=2.17), being admitted through the ER (OR=2.35) appeared to be factors that major the risk of needing an in-hospital stay in the ICU. The hospital activity of 300 procedures per year or more significantly decreased the probability of occurrence of in-hospital death (OR=0.85). In order to compare EVAR and OPEN surgery, only RCTs can provide with interpretable results, due to the importance of the indication bias.},
	language = {français},
	school = {Université de Lille},
	author = {Bouchet-Badel, Marie},
	collaborator = {Chazard, Emmanuel},
	year = {2019},
	keywords = {AAA, Anévrisme de l'aorte abdominale -- Chirurgie, Anévrisme de l'aorte abdominale -- Chirurgie -- Thèses et écrits académiques, Anévrysme de l'aorte abdominale -- chirurgie -- Dissertation universitaire, EVAR, Infra-renal abdominal aortic aneurysm, OPEN, Programme de médicalisation des systèmes d'information, Programme de médicalisation des systèmes d'information -- Thèses et écrits académiques, aortic stent, elective repair, endovascular aneurysm repair, infra-renal abdominal aortic aneurysm, nationwide database, open repair surgery, population-based, retrospective cohort study, vascular endograft, Études de cohortes -- Dissertation universitaire},
}

The aim of this work is to provide additional quantitative arguments concerning AAA endografts with comprehensive EVAR data, in order to support political decisions regarding the AAA. Context: Infra-renal abdominal aortic aneurysm (AAA) induces a high mortality rate of more than 80% when ruptured, affecting mainly men, aged over 50 years old, with a peak from 75 to 84 years old. Studies of EVAR have reported improved short-term or postoperative mortality as well as numerous benefits of reduced operative time, avoidance of general anesthesia, reduction of trauma and postoperative pain, reduced length of stay and intensive care, reduced blood loss, and reduced immediate post-operative mortality. And yet, EVAR presents to be associated with an increased late mortality, due to long-term complications. Methods: A population-based, retrospective cohort study using hospital discharges of all patients who underwent a surgical elective AAA repair in France (including all for-profit and nonprofit hospitals) from January 1, 2008 to December 31, 2014 extracted from the PMSI database was exploited. Multivariate logistic regressions were employed and variables tested were: patients’ characteristics and comorbidities, hospital characteristics, and admission characteristics. Results: The study population comprehended 40,273 inpatients. There were 18,096 cases with OPEN (44.9%) and 22,177 cases with EVAR (55.1%). The use of EVAR in non-emergency AAA repair has grown from about 1/3 of AAA surgeries in 2008 (38.8% of the 5,588 AAA repair surgeries) to about 2/3 of AAA surgeries in 2014 (64.2% of the 5,806 AAA repair surgeries). The population undergoing EVAR surgery is mainly made of male patients (92.0%) over 69 years old (mean of 75 years (SD=0.13)) with high burden of multisystem atherosclerosis. EVAR patients stay less longer in-hospital. Risk of 30-day in-hospital death is higher for OPEN patients (OPEN 3.75% versus EVAR 1.31%, p=0). Age, predominantly over 80 years old (OR=5.67), majors risk of seeing a choice of an EVAR approach rather than OPEN. The choice of OPEN (OR=6.87), the high-workload status of the hospital (OR=2.17), being admitted through the ER (OR=2.35) appeared to be factors that major the risk of needing an in-hospital stay in the ICU. The hospital activity of 300 procedures per year or more significantly decreased the probability of occurrence of in-hospital death (OR=0.85). In order to compare EVAR and OPEN surgery, only RCTs can provide with interpretable results, due to the importance of the indication bias.

@phdthesis{petillon_reparations_2019,
	address = {2018-...., France},
	type = {Thèse d'exercice},
	title = {Réparations méniscales en {France}: pratiques et risques de méniscectomie secondaire : étude de la base nationale du {PMSI} de 2008 à 2014},
	shorttitle = {Réparations méniscales en {France}},
	abstract = {Contexte : Devant le potentiel arthrogène des méniscectomies, une des chirurgies les plus exécutées en France, la tendance actuelle est à la préservation méniscale. La réparation méniscale, chirurgie conservatrice, présente donc un intérêt certain et tend à se développer de plus en plus. Objectif : L’objectif stratégique de ce travail est de réutiliser des données massives afin de mieux comprendre les suites d’une réparation méniscale et leurs déterminants. Matériel et Méthodes : Nous avons réalisé une cohorte rétrospective par analyse de la base de données hospitalière nationale du Programme de Médicalisation des Systèmes d'Information (PMSI) entre janvier 2008 et décembre 2014. Nous avons inclus par l’utilisation des codes CCAM, tous les séjours relatifs à une réparation méniscale (en excluant les patients ayant également une lésion ligamentaire du genou, une fracture ou une ligamentoplastie). Nous avons ensuite analysé l’épidémiologie et la survie des patients bénéficiant d’une réparation méniscale isolée jusqu’à la méniscectomie, la pose de prothèse de genou ou l’ostéotomie. Nous avons utilisé le modèle de Cox pour identifier les facteurs de risques associés à cette survie. Résultats : Au total 17 687 séjours ont été inclus dont 12 260 séjours ambulatoires (69.3\%). On a observé 2,48 fois plus d’hommes opérés, l’âge moyen est de 32 ans et les femmes étaient significativement plus âgées (de 3 ans environ). L’arthroscopie était la principale voie d’abord chirurgicale (16 161 séjours, 91.4\%). L’étude a montré 99.9\% de survie à 1 mois, 99.1\% à 3 mois, 96.2\% à 6 mois, 90.4\% à 1 an, 84.0\% à 2 ans et enfin 76.5\% à 5 ans. Dans 96.3\% des cas d’échec, le patient était hospitalisé pour méniscectomie. Les facteurs de risque identifiés : une chirurgie par arthroscopie (HR=1.7), le sexe (HR=1.29) et un séjour en ambulatoire (HR=1.09). Conclusion : Le nombre de réparations méniscales isolées a plus que doublé de 2008 à 2014. La réparation méniscale peut retarder ou éviter la méniscectomie. Au vu de leur effet d’ampleur modérée, aucun facteur de risque identifié ne semble atténuer l’intérêt de cette pratique.},
	language = {français},
	school = {Université de Lille},
	author = {Pétillon, Camille},
	collaborator = {Chazard, Emmanuel},
	year = {2019},
	keywords = {Bases de données factuelles -- France -- Dissertation universitaire, Méniscectomie -- France, Méniscectomie -- France -- Thèses et écrits académiques, Ménisque latéral -- Chirurgie -- France, Ménisque latéral -- Chirurgie -- France -- Thèses et écrits académiques, Ménisque médial -- Chirurgie -- France, Ménisque médial -- Chirurgie -- France -- Thèses et écrits académiques, Ménisques de l'articulation du genou -- France -- Dissertation universitaire, Ménisques de l'articulation du genou -- chirurgie -- Dissertation universitaire, PMSI, Programme de médicalisation des systèmes d'information, Programme de médicalisation des systèmes d'information -- Thèses et écrits académiques, Réparation méniscale, méniscectomie, Épidémiologie -- statistiques et données numériques -- France -- Dissertation universitaire},
}

Contexte : Devant le potentiel arthrogène des méniscectomies, une des chirurgies les plus exécutées en France, la tendance actuelle est à la préservation méniscale. La réparation méniscale, chirurgie conservatrice, présente donc un intérêt certain et tend à se développer de plus en plus. Objectif : L’objectif stratégique de ce travail est de réutiliser des données massives afin de mieux comprendre les suites d’une réparation méniscale et leurs déterminants. Matériel et Méthodes : Nous avons réalisé une cohorte rétrospective par analyse de la base de données hospitalière nationale du Programme de Médicalisation des Systèmes d'Information (PMSI) entre janvier 2008 et décembre 2014. Nous avons inclus par l’utilisation des codes CCAM, tous les séjours relatifs à une réparation méniscale (en excluant les patients ayant également une lésion ligamentaire du genou, une fracture ou une ligamentoplastie). Nous avons ensuite analysé l’épidémiologie et la survie des patients bénéficiant d’une réparation méniscale isolée jusqu’à la méniscectomie, la pose de prothèse de genou ou l’ostéotomie. Nous avons utilisé le modèle de Cox pour identifier les facteurs de risques associés à cette survie. Résultats : Au total 17 687 séjours ont été inclus dont 12 260 séjours ambulatoires (69.3%). On a observé 2,48 fois plus d’hommes opérés, l’âge moyen est de 32 ans et les femmes étaient significativement plus âgées (de 3 ans environ). L’arthroscopie était la principale voie d’abord chirurgicale (16 161 séjours, 91.4%). L’étude a montré 99.9% de survie à 1 mois, 99.1% à 3 mois, 96.2% à 6 mois, 90.4% à 1 an, 84.0% à 2 ans et enfin 76.5% à 5 ans. Dans 96.3% des cas d’échec, le patient était hospitalisé pour méniscectomie. Les facteurs de risque identifiés : une chirurgie par arthroscopie (HR=1.7), le sexe (HR=1.29) et un séjour en ambulatoire (HR=1.09). Conclusion : Le nombre de réparations méniscales isolées a plus que doublé de 2008 à 2014. La réparation méniscale peut retarder ou éviter la méniscectomie. Au vu de leur effet d’ampleur modérée, aucun facteur de risque identifié ne semble atténuer l’intérêt de cette pratique.

@phdthesis{duriez_facteurs_2019,
	address = {2018-...., France},
	type = {Thèse d'exercice},
	title = {Facteurs de risque d’infection de prothèse de hanche en {France}: analyse de la base nationale du {PMSI} de 2008 à 2014},
	shorttitle = {Facteurs de risque d’infection de prothèse de hanche en {France}},
	abstract = {Contexte : L’arthroplastie de hanche est connue pour être une chirurgie efficace pour améliorer la qualité de vie des patients. Cependant, des infections périprothétiques sont possibles. Celles-ci constituent un problème de santé publique et des coûts supplémentaires. En France, toute infection survenant dans un délai d’un an après une chirurgie avec implantation de matériel est une infection nosocomiale. Le but de cette étude était de quantifier le risque de réadmission pour infection nosocomiale après une arthroplastie de hanche et d’identifier les facteurs de risque dans la population française. Matériel et Méthodes : Nous avons mené une étude de cohorte rétrospective de janvier 2008 à décembre 2014 dans la population française à partir de la base nationale du PMSI. Nous avons inclus les séjours avec des codes d’arthroplastie de hanche et analysé les réadmissions pour infection sur prothèse dans l’année suivante. La cohorte a été divisée en quatre groupes : 1. chirurgie primitive programmée pour une pathologie dégénérative (arthrose) ; 2. chirurgie primitive programmée pour une maladie non dégénérative (polyarthrite rhumatoïde) ; 3. chirurgie primitive non programmée pour raison traumatique (fracture) ; 4. chirurgie de remplacement. Dans chaque groupe, nous avons réalisé un modèle de Cox pour identifier les facteurs de risque d'infection. Résultats : Pendant l'étude, 847 317 patients ont été inclus, il y a eu 12 472 réadmissions pour infection périprothétique. Trois facteurs de risque significatifs communs aux quatre groupes ont été trouvés : sexe masculin (HR = 1,33 dans le groupe 1), obésité (HR = 1,86 dans le groupe 1) et maladies liées à l'alcool (HR = 1,46 dans le groupe 1). En fonction des sous-groupes, d’autres facteurs de risque ont émergé : date d’admission, hôpital avec volume d’activité élevé, diabète, anémie, coagulopathie, cirrhose, maladies psychiatriques, insuffisance rénale chronique, infection urinaire, fibrillation atriale, polyarthrite rhumatoïde, spondylarthropathie avec myélopathie, greffe d’organe, Staphylococcus aureus et psoriasis. Un âge compris entre 60 et 80 ans et la durée de séjour à l’hôpital sont des facteurs de protection significatifs dans les sous-groupes 1 et 3, respectivement. Conclusion : Cette étude a identifié dans la population française les facteurs de risque et les facteurs protecteur d’infection de prothèse de hanche. Cela permettra d'identifier les patients à risque afin d'améliorer les soins de prévention primaire pendant leur hospitalisation.},
	language = {français},
	school = {Université de Lille},
	author = {Duriez, Clémence},
	collaborator = {Chazard, Emmanuel},
	year = {2019},
	keywords = {Arthroplastie -- Complications (médecine), Arthroplastie -- Complications -- Thèses et écrits académiques, Arthroplastie de hanche, Arthroplastie prothétique de hanche -- complications -- Dissertation universitaire, Bases de données factuelles -- France -- Dissertation universitaire, Infections dues aux prothèses -- Dissertation universitaire, Infections nosocomiales, Infections nosocomiales -- Thèses et écrits académiques, PMSI, Programme de médicalisation des systèmes d'information, Programme de médicalisation des systèmes d'information -- Thèses et écrits académiques, Prothèses de hanche, Prothèses de hanche -- Thèses et écrits académiques, arthroplastie de hanche, infection du site chirurgical, infection périprothétique, prothèse de hanche, réutilisation de données},
}

Contexte : L’arthroplastie de hanche est connue pour être une chirurgie efficace pour améliorer la qualité de vie des patients. Cependant, des infections périprothétiques sont possibles. Celles-ci constituent un problème de santé publique et des coûts supplémentaires. En France, toute infection survenant dans un délai d’un an après une chirurgie avec implantation de matériel est une infection nosocomiale. Le but de cette étude était de quantifier le risque de réadmission pour infection nosocomiale après une arthroplastie de hanche et d’identifier les facteurs de risque dans la population française. Matériel et Méthodes : Nous avons mené une étude de cohorte rétrospective de janvier 2008 à décembre 2014 dans la population française à partir de la base nationale du PMSI. Nous avons inclus les séjours avec des codes d’arthroplastie de hanche et analysé les réadmissions pour infection sur prothèse dans l’année suivante. La cohorte a été divisée en quatre groupes : 1. chirurgie primitive programmée pour une pathologie dégénérative (arthrose) ; 2. chirurgie primitive programmée pour une maladie non dégénérative (polyarthrite rhumatoïde) ; 3. chirurgie primitive non programmée pour raison traumatique (fracture) ; 4. chirurgie de remplacement. Dans chaque groupe, nous avons réalisé un modèle de Cox pour identifier les facteurs de risque d'infection. Résultats : Pendant l'étude, 847 317 patients ont été inclus, il y a eu 12 472 réadmissions pour infection périprothétique. Trois facteurs de risque significatifs communs aux quatre groupes ont été trouvés : sexe masculin (HR = 1,33 dans le groupe 1), obésité (HR = 1,86 dans le groupe 1) et maladies liées à l'alcool (HR = 1,46 dans le groupe 1). En fonction des sous-groupes, d’autres facteurs de risque ont émergé : date d’admission, hôpital avec volume d’activité élevé, diabète, anémie, coagulopathie, cirrhose, maladies psychiatriques, insuffisance rénale chronique, infection urinaire, fibrillation atriale, polyarthrite rhumatoïde, spondylarthropathie avec myélopathie, greffe d’organe, Staphylococcus aureus et psoriasis. Un âge compris entre 60 et 80 ans et la durée de séjour à l’hôpital sont des facteurs de protection significatifs dans les sous-groupes 1 et 3, respectivement. Conclusion : Cette étude a identifié dans la population française les facteurs de risque et les facteurs protecteur d’infection de prothèse de hanche. Cela permettra d'identifier les patients à risque afin d'améliorer les soins de prévention primaire pendant leur hospitalisation.

@phdthesis{simon_potentialisation_2019,
	address = {2018-...., France},
	type = {Thèse d'exercice},
	title = {Potentialisation de l’effet des antivitamines {K} par les statines},
	abstract = {Contexte : La co-administration d’antivitamines K (AVK) et de statines est fréquente chez les patients atteints de pathologies cardio-vasculaires. Les AVK et certaines statines sont fortement liés aux protéines plasmatiques et métabolisés par le système du cytochrome P450. Les patients sous AVK présentent un risque de complications hémorragiques lorsque l’INR dépasse les limites de l’index thérapeutique. Certaines études de la littérature retrouvent une interaction entre les AVK et les statines. L’objectif de cette étude est de contribuer à améliorer la sécurité de l’utilisation des AVK chez les patients également traités par statines. Pour atteindre cet objectif, nous avons étudié en vie réelle la survenue d’incidents d’anticoagulation par AVK et leur lien avec la prise de statines. Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une cohorte rétrospective observationnelle par utilisation de données collectées pour les soins de routine des patients hospitalisés de l’hôpital de Denain (Nord de la France) entre 2007 et 2014. Etaient inclus les séjours des patients ayant au moins une administration d'AVK et une hospitalisation de deux jours ou plus. Les séjours sans aucune mesure d'INR ni aucun AVK réellement pris par les patients ont été exclus. Au total, nous avons inclus 3394 séjours parmi les 109865. Une régression logistique multivariée a été utilisée pour analyser le risque d’INR5 dans notre population. Résultats : Parmi les 3394 patients inclus, l’âge médian était de 78,0 ans, 945 patients ont reçu une statine et 107 patients ont été exposé à une statine avec un INR≥5. Les covariables suivantes étaient des facteurs de protection (OR ajusté et 95CI) : administration de statines (0,49 [0,38; 0,61]), administration d'héparine (0,61 [0,49; 0,75]) et de sexe masculin (0,72 [0,59; 0,88]). Les covariables suivantes étaient des facteurs de risque : malnutrition sévère (1,73 [1,34; 2,23]), cancer (1,35 [0,99; 1,84]), augmentation de l'âge (1,12 [1,03; 1,22] tous les 10 ans, avec un effet linéaire) et augmentation de la durée de séjour (1,07 [1,06; 1,08] par jour). Conclusion : L'administration de statines n'a pas été associée à un risque accru d'élévation de l'INR sous AVK. Cependant, cette étude démontre la grande importance des facteurs de confusion, notamment la dénutrition sévère.},
	language = {français},
	school = {Université de Lille},
	author = {Simon, Alice},
	collaborator = {Chazard, Emmanuel},
	year = {2019},
	keywords = {AVK, Antivitamines K, Inhibiteurs de l'hydroxyméthylglutaryl-CoA réductase -- Dissertation universitaire, Interactions médicamenteuses, Interactions médicamenteuses -- Dissertation universitaire, Statines, VKA, Vitamine K -- antagonistes et inhibiteurs -- Dissertation universitaire, drug-drug interaction, interaction médicamenteuse, statines, statins},
}

Contexte : La co-administration d’antivitamines K (AVK) et de statines est fréquente chez les patients atteints de pathologies cardio-vasculaires. Les AVK et certaines statines sont fortement liés aux protéines plasmatiques et métabolisés par le système du cytochrome P450. Les patients sous AVK présentent un risque de complications hémorragiques lorsque l’INR dépasse les limites de l’index thérapeutique. Certaines études de la littérature retrouvent une interaction entre les AVK et les statines. L’objectif de cette étude est de contribuer à améliorer la sécurité de l’utilisation des AVK chez les patients également traités par statines. Pour atteindre cet objectif, nous avons étudié en vie réelle la survenue d’incidents d’anticoagulation par AVK et leur lien avec la prise de statines. Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une cohorte rétrospective observationnelle par utilisation de données collectées pour les soins de routine des patients hospitalisés de l’hôpital de Denain (Nord de la France) entre 2007 et 2014. Etaient inclus les séjours des patients ayant au moins une administration d'AVK et une hospitalisation de deux jours ou plus. Les séjours sans aucune mesure d'INR ni aucun AVK réellement pris par les patients ont été exclus. Au total, nous avons inclus 3394 séjours parmi les 109865. Une régression logistique multivariée a été utilisée pour analyser le risque d’INR5 dans notre population. Résultats : Parmi les 3394 patients inclus, l’âge médian était de 78,0 ans, 945 patients ont reçu une statine et 107 patients ont été exposé à une statine avec un INR≥5. Les covariables suivantes étaient des facteurs de protection (OR ajusté et 95CI) : administration de statines (0,49 [0,38; 0,61]), administration d'héparine (0,61 [0,49; 0,75]) et de sexe masculin (0,72 [0,59; 0,88]). Les covariables suivantes étaient des facteurs de risque : malnutrition sévère (1,73 [1,34; 2,23]), cancer (1,35 [0,99; 1,84]), augmentation de l'âge (1,12 [1,03; 1,22] tous les 10 ans, avec un effet linéaire) et augmentation de la durée de séjour (1,07 [1,06; 1,08] par jour). Conclusion : L'administration de statines n'a pas été associée à un risque accru d'élévation de l'INR sous AVK. Cependant, cette étude démontre la grande importance des facteurs de confusion, notamment la dénutrition sévère.

@phdthesis{jansens_evaluation_2018,
	address = {2018-...., France},
	type = {Thèse d'exercice},
	title = {Evaluation de l’héxylaminolévulinate dans la prise en charge des tumeurs vésicales par réutilisation de la base nationale du {PMSI}},
	abstract = {Introduction : La cystoscopie à la lumière bleue (CLB) améliore la détection du cancer de vessie (CV), réduit les récidives de CV par rapport à la cystoscopie standard (CS). L'effet sur la survie globale reste controversé. L’objectif de cette étude était d'évaluer l'effet de la CLB sur la survie globale des patients présentant un CV à l'aide d'une base de données administrative nationale. L'objectif secondaire était d'évaluer les taux de récidive et de progression de CV. Matériel et Méthodes : Une étude de cohorte rétrospective basée sur les données de 2008 à 2014 du PMSI (base de données médico-administrative française) a été réalisée. Tous les patients subissant une première résection transurétrale de vessie (RTUV) entre 2010 et 2014 ont été inclus. Les patients ayant subi des actes médico-chirurgicaux évocateurs d’une tumeur de vessie infiltrant le muscle (TVIM) dans les 90 jours suivant la RTUV ont été exclus. L'exposition était d’être pris en charge dans un établissement utilisant fréquemment l’HAL : les hôpitaux étaient classés comme « hôpitaux CLB » lorsque plus de 10\% des RTUV étaient réalisées avec l’HAL et comme « hôpitaux CS » pour les autres. Les critères de jugement étaient les suivants : le décès, la cystectomie, la RTUV ou la chimiothérapie survenant au cours de la période de suivi. Des analyses de survie (modèles de Cox) et régressions logistiques ont été effectuées. Résultats : De 2008 à 2014, 301 300 patients ont eu au moins une RTUV en France. Après exclusion, 14 091 patients ont été assignés au groupe « hôpitaux CLB » et 39 236 au groupe « hôpitaux CS ». La probabilité de survie globale était de 0,962 (IC 95\% [0,961 ; 0,964]) à 1 an, 0,923 (IC 95\% [0,920 ; 0,925]) à 2 ans et 0,844 (IC 95\% [0,838 ; 0.850]) à 5 ans. Avec l'analyse de Cox multivariée, les « hôpitaux CLB » n'ont pas présenté d’augmentation de la survie, HR = 1,02 (IC 95\% [0,953; 1.09]). La régression logistique multivariée a montré que le risque de cystectomie à 1 an était significativement augmenté dans le groupe « hôpitaux CLB » OR=1,19 (IC 95\% [1,05 ; 1,35]). Dans les « hôpitaux CLB », la probabilité de réaliser une seconde RTUV n’était pas significativement modifiée, HR=1.04 (IC 95\% [1,00 ; 1,07]). Conclusion : Les hôpitaux utilisant la CLB n'ont pas présenté d’augmentation de la survie globale des patients présentant un CV au cours de la durée de l’étude.},
	language = {français},
	school = {Université de Lille},
	author = {Jansens, Henri},
	collaborator = {Marcq, Gauthier},
	year = {2018},
	keywords = {Acide amino-lévulinique -- analogues et dérivés -- Dissertation universitaire, Cancer de vessie, Cystoscopie -- méthodes -- Dissertation universitaire, Fluorescence, Fluorescence -- Dissertation universitaire, PMSI., Programme de médicalisation des systèmes d'information, Résultat thérapeutique -- Dissertation universitaire, Soins médicaux -- Évaluation -- France, Tumeurs de la vessie urinaire -- chirurgie -- Dissertation universitaire, Tumeurs de la vessie urinaire -- diagnostic -- Dissertation universitaire, Vessie -- Cancer -- Chirurgie, Vessie -- Cancer -- Diagnostic, cystoscopie à la lumière blanche, cystoscopie à la lumière bleue, héxylaminolévulinate, résection transurétrale de vessie},
}

Introduction : La cystoscopie à la lumière bleue (CLB) améliore la détection du cancer de vessie (CV), réduit les récidives de CV par rapport à la cystoscopie standard (CS). L'effet sur la survie globale reste controversé. L’objectif de cette étude était d'évaluer l'effet de la CLB sur la survie globale des patients présentant un CV à l'aide d'une base de données administrative nationale. L'objectif secondaire était d'évaluer les taux de récidive et de progression de CV. Matériel et Méthodes : Une étude de cohorte rétrospective basée sur les données de 2008 à 2014 du PMSI (base de données médico-administrative française) a été réalisée. Tous les patients subissant une première résection transurétrale de vessie (RTUV) entre 2010 et 2014 ont été inclus. Les patients ayant subi des actes médico-chirurgicaux évocateurs d’une tumeur de vessie infiltrant le muscle (TVIM) dans les 90 jours suivant la RTUV ont été exclus. L'exposition était d’être pris en charge dans un établissement utilisant fréquemment l’HAL : les hôpitaux étaient classés comme « hôpitaux CLB » lorsque plus de 10% des RTUV étaient réalisées avec l’HAL et comme « hôpitaux CS » pour les autres. Les critères de jugement étaient les suivants : le décès, la cystectomie, la RTUV ou la chimiothérapie survenant au cours de la période de suivi. Des analyses de survie (modèles de Cox) et régressions logistiques ont été effectuées. Résultats : De 2008 à 2014, 301 300 patients ont eu au moins une RTUV en France. Après exclusion, 14 091 patients ont été assignés au groupe « hôpitaux CLB » et 39 236 au groupe « hôpitaux CS ». La probabilité de survie globale était de 0,962 (IC 95% [0,961 ; 0,964]) à 1 an, 0,923 (IC 95% [0,920 ; 0,925]) à 2 ans et 0,844 (IC 95% [0,838 ; 0.850]) à 5 ans. Avec l'analyse de Cox multivariée, les « hôpitaux CLB » n'ont pas présenté d’augmentation de la survie, HR = 1,02 (IC 95% [0,953; 1.09]). La régression logistique multivariée a montré que le risque de cystectomie à 1 an était significativement augmenté dans le groupe « hôpitaux CLB » OR=1,19 (IC 95% [1,05 ; 1,35]). Dans les « hôpitaux CLB », la probabilité de réaliser une seconde RTUV n’était pas significativement modifiée, HR=1.04 (IC 95% [1,00 ; 1,07]). Conclusion : Les hôpitaux utilisant la CLB n'ont pas présenté d’augmentation de la survie globale des patients présentant un CV au cours de la durée de l’étude.

@phdthesis{de_meyer_hospitalisations_2018,
	address = {2018-...., France},
	type = {Thèse d'exercice},
	title = {Hospitalisations liées au virus de la grippe en {France}, une analyse de la base nationale du {PMSI}, 2008-2014},
	abstract = {Contexte : La grippe est responsable d’une morbidité et d’une mortalité conséquente chaque année. Des bases de données hospitalières exhaustives existent à une échelle nationale, et peuvent permettre d’obtenir de riches informations sur les séjours hospitaliers liés à la grippe. L’objectif de cette étude est de décrire l’épidémiologie des hospitalisations liées à la grippe en France, de 2008 à 2014, à l’aide d’une base de données médico-administrative hospitalière nationale. Matériel et Méthodes : A l’aide du Programme de Médicalisation des Systèmes d’Information (PMSI), nous avons identifié toutes les hospitalisations liées à la grippe, des saisons 2008-2009 à 2013-2014, en utilisant les codes CIM-10, et analysé les données extraites des résumés de sortie. Résultats : Entre 2008 et 2014, 67 230 séjours hospitaliers ont été directement liés à la grippe pendant les 6 saisons grippales de l’étude. La saison la plus importante était 2009-2010, avec 21 572 séjours. Cette saison, le nombre de séjours était plus élevé dans tous les groupes d’âge, sauf chez les plus âgés : 91,6\% des patients avaient moins de 65 ans. Cependant en 2011-2012, un pic a été observé particulièrement chez les sujets âgés, qui représentaient 29,7\% des cas. Tout au long de l’étude, les enfants de moins de 5 ans étaient surreprésentés (31,2\% des patients). Le sex ratio était de 1,00 dans la population hospitalisée, mais il y avait plus d’hommes que de femmes en dessous de 15 ans, et plus de femmes au-delà. La durée de séjour moyenne était de 5,33 jours. Presque 6\% des patients ont été admis en soins intensifs ou réanimation, et 1,39\% sont décédés. Les durées de séjours et la mortalité intra-hospitalière étaient plus élevés chez les personnes âgées. Les durées de séjour, les admissions en réanimation, et la mortalité intra-hospitalière étaient significativement plus élevés chez les hommes que chez les femmes. Conclusion : Notre étude a montré que la grippe est responsable d’une morbidité conséquente, particulièrement chez les jeunes enfants et les sujets âgés, qui varie selon les saisons, et tend à être plus sévère chez les hommes.},
	language = {français},
	school = {Université de Lille},
	author = {De Meyer, Cécile},
	collaborator = {Chazard, Emmanuel},
	year = {2018},
	keywords = {Base de données -- Dissertation universitaire, Base de données nationale, Grippe -- Statistiques, Grippe -- Statistiques -- Thèses et écrits académiques, Grippe humaine -- statistiques et données numériques -- Dissertation universitaire, Hospitalisation, Hospitalisation -- Dissertation universitaire, Hospitalisation -- Thèses et écrits académiques, Programme de médicalisation des systèmes d'information, Programme de médicalisation des systèmes d'information -- Thèses et écrits académiques, grippe, hospitalisation, épidémiologie},
}

Contexte : La grippe est responsable d’une morbidité et d’une mortalité conséquente chaque année. Des bases de données hospitalières exhaustives existent à une échelle nationale, et peuvent permettre d’obtenir de riches informations sur les séjours hospitaliers liés à la grippe. L’objectif de cette étude est de décrire l’épidémiologie des hospitalisations liées à la grippe en France, de 2008 à 2014, à l’aide d’une base de données médico-administrative hospitalière nationale. Matériel et Méthodes : A l’aide du Programme de Médicalisation des Systèmes d’Information (PMSI), nous avons identifié toutes les hospitalisations liées à la grippe, des saisons 2008-2009 à 2013-2014, en utilisant les codes CIM-10, et analysé les données extraites des résumés de sortie. Résultats : Entre 2008 et 2014, 67 230 séjours hospitaliers ont été directement liés à la grippe pendant les 6 saisons grippales de l’étude. La saison la plus importante était 2009-2010, avec 21 572 séjours. Cette saison, le nombre de séjours était plus élevé dans tous les groupes d’âge, sauf chez les plus âgés : 91,6% des patients avaient moins de 65 ans. Cependant en 2011-2012, un pic a été observé particulièrement chez les sujets âgés, qui représentaient 29,7% des cas. Tout au long de l’étude, les enfants de moins de 5 ans étaient surreprésentés (31,2% des patients). Le sex ratio était de 1,00 dans la population hospitalisée, mais il y avait plus d’hommes que de femmes en dessous de 15 ans, et plus de femmes au-delà. La durée de séjour moyenne était de 5,33 jours. Presque 6% des patients ont été admis en soins intensifs ou réanimation, et 1,39% sont décédés. Les durées de séjours et la mortalité intra-hospitalière étaient plus élevés chez les personnes âgées. Les durées de séjour, les admissions en réanimation, et la mortalité intra-hospitalière étaient significativement plus élevés chez les hommes que chez les femmes. Conclusion : Notre étude a montré que la grippe est responsable d’une morbidité conséquente, particulièrement chez les jeunes enfants et les sujets âgés, qui varie selon les saisons, et tend à être plus sévère chez les hommes.

@phdthesis{dumez_interactions_2018,
	address = {2018-...., France},
	type = {Thèse d'exercice},
	title = {Interactions entre les {Antivitamines} {K} et les {Inhibiteurs} de la pompe à protons},
	abstract = {Contexte : Les Antivitamines K (AVK) et les Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont des médicaments utilisés de manière courante en médecine. Les médecins sont alertés des dangers potentiels des antivitamines k et de leurs principales interactions médicamenteuses connues. Différentes études ont été réalisées sur les interactions entre les AVK et les IPP secondairement à des retours pharmacologiques, mais celles-ci sont contradictoires. L’objectif de cette étude est d’étudier en vie réelle l’impact des IPP sur l’activité biologique des AVK. Matériel et Méthodes : Nous avons réalisé une étude de type cohorte historique. La population de l’étude est représentée par la population hospitalisée pendant plus de 2 jours dans l’hôpital de Denain étant traitée par des antivitamines k. Nous avons recherché un effet sur l’anticoagulation dû aux AVK lorsqu’un traitement par IPP était associé. Pour cela nous avons suivi deux groupes, un avec AVK et IPP versus AVK seul et nous avons monitoré l’incidence d’un INR  5 dans chaque groupe. Nous avons effectué un test statistique par méthode du chi 2 puis régression logistique à la recherche de facteurs de confusions. Résultats : 3560 patients ont été étudiés. Il existe une diminution du risque d’une anticoagulation augmentée sous AVK lorsque le patient est également traité par IPP dans cette étude (OR=0.525 IC95\% [0.431; 0.64]). Nous avons également retrouvé des variables associées à une modification de l’effet anticoagulant des AVK tel que l’âge (OR=1.13 IC95\% [1.03; 1.23]), le sexe masculin (OR=0.766 IC95\% [0.632; 0.928]), la dénutrition (OR=1.93 IC95\% [1.34; 2.79], l’insuffisance rénale chronique (OR=1.29 IC95\% [1; 1.67] et le traitement par héparine (OR=2.03 IC95\% [1.09; 3.81]). Conclusion : Cette étude ne met en avant aucun risque d’élévation de l’INR pour les patients traités de façon concomitante par AVK et IPP versus AVK seul. Elle met néanmoins en lumière l’importance de certains facteurs de risque, tel que l’âge, le sexe, la dénutrition, l’administration d’héparine et l’insuffisance rénale.},
	language = {français},
	school = {Université de Lille},
	author = {Dumez, Célia},
	collaborator = {Chazard, Emmanuel},
	year = {2018},
	keywords = {AVK, Acenocoumarol, Anticoagulants -- Dissertation universitaire, Antivitamines K, Antivitamines K -- Thèses et écrits académiques, INR, IPP, Inhibiteurs de la pompe à protons, Inhibiteurs de la pompe à protons -- Dissertation universitaire, Inhibiteurs de la pompe à protons -- Thèses et écrits académiques, Interactions médicamenteuses, Interactions médicamenteuses -- Dissertation universitaire, Interactions médicamenteuses -- Thèses et écrits académiques, PPI, VKA, acenocoumarol, antivitamine K, drug-drug interaction, esomeprazole, fluindione, inhibiteur de la pompe à protons, interaction médicamenteuse, lansoprazole, omeprazole, proton pump inhibitors, vitamin K antagonist, warfarine},
}

Contexte : Les Antivitamines K (AVK) et les Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont des médicaments utilisés de manière courante en médecine. Les médecins sont alertés des dangers potentiels des antivitamines k et de leurs principales interactions médicamenteuses connues. Différentes études ont été réalisées sur les interactions entre les AVK et les IPP secondairement à des retours pharmacologiques, mais celles-ci sont contradictoires. L’objectif de cette étude est d’étudier en vie réelle l’impact des IPP sur l’activité biologique des AVK. Matériel et Méthodes : Nous avons réalisé une étude de type cohorte historique. La population de l’étude est représentée par la population hospitalisée pendant plus de 2 jours dans l’hôpital de Denain étant traitée par des antivitamines k. Nous avons recherché un effet sur l’anticoagulation dû aux AVK lorsqu’un traitement par IPP était associé. Pour cela nous avons suivi deux groupes, un avec AVK et IPP versus AVK seul et nous avons monitoré l’incidence d’un INR  5 dans chaque groupe. Nous avons effectué un test statistique par méthode du chi 2 puis régression logistique à la recherche de facteurs de confusions. Résultats : 3560 patients ont été étudiés. Il existe une diminution du risque d’une anticoagulation augmentée sous AVK lorsque le patient est également traité par IPP dans cette étude (OR=0.525 IC95% [0.431; 0.64]). Nous avons également retrouvé des variables associées à une modification de l’effet anticoagulant des AVK tel que l’âge (OR=1.13 IC95% [1.03; 1.23]), le sexe masculin (OR=0.766 IC95% [0.632; 0.928]), la dénutrition (OR=1.93 IC95% [1.34; 2.79], l’insuffisance rénale chronique (OR=1.29 IC95% [1; 1.67] et le traitement par héparine (OR=2.03 IC95% [1.09; 3.81]). Conclusion : Cette étude ne met en avant aucun risque d’élévation de l’INR pour les patients traités de façon concomitante par AVK et IPP versus AVK seul. Elle met néanmoins en lumière l’importance de certains facteurs de risque, tel que l’âge, le sexe, la dénutrition, l’administration d’héparine et l’insuffisance rénale.

@phdthesis{dubois_nombre_2018,
	address = {2018-...., France},
	type = {Thèse d'exercice},
	title = {Le nombre de méniscectomies décroit au fil du temps: une étude française nationale de 2008 à 2014},
	shorttitle = {Le nombre de méniscectomies décroit au fil du temps},
	abstract = {Contexte et objectif : La méniscectomie est l'une des chirurgies orthopédiques les plus exécutées en France. Cependant, les données épidémiologiques relatives aux méniscectomies restent limitées. L'objectif de cette étude était d'analyser les tendances actuelles des méniscectomies isolées exécutées en France de 2008 à 2014. Matériel et Méthodes : En analysant la base de données hospitalière nationale française, le PMSI, durant les années 2008 à 2014, nous avons identifié tous les patients opérés d'une méniscectomie isolée, totale ou partielle, à partir des codes actes de la classification d'actes médicaux (CCAM). Les données analysées étaient les données démographiques des patients, le diagnostic principal, la durée de séjour, la méthode chirurgicale utilisée, la source d'admission, la mortalité intra hospitalière, le mode de sortie, et le type d'hôpital (but non lucratif versus but lucratif). Résultats : De 2008 à 2014, 828,799 actes de méniscectomies isolées ont été exécutés en France. Le nombre annuel de méniscectomies a diminué significativement de 122,687 en 2008 à 113,589 en 2014. 65.8 \% des méniscectomies sont réalisées chez les hommes. L'âge moyen était de 49.2 ans. Cette moyenne d'âge était significativement plus haute pour les femmes que pour les hommes: 53.4 contre 47,1 (p{\textless}0.001). La durée de séjour moyenne était de 1.35 jours. 99.6 \% des méniscectomies isolées ont été exécutées par arthroscopie. Plus de 76 \% des méniscectomies ont été exécutées dans des hôpitaux à but lucratif. Conclusion : La méniscectomie est une chirurgie principalement réalisée chez les hommes. Elle est pratiquée la majorité du temps par arthroscopie, est un geste chirurgical ambulatoire et habituellement programmé. Le nombre de méniscectomies réalisée en France au cours de la période d'étude diminue au fil du temps. Ces résultats peuvent être liés à la tendance actuelle «d'économie méniscale».},
	language = {français},
	school = {Université de Lille},
	author = {Dubois, Maxime},
	collaborator = {Chazard, Emmanuel},
	year = {2018},
	keywords = {Bases de données factuelles -- statistiques et données numériques -- Dissertation universitaire, Méniscectomie, Méniscectomie -- Statistiques, Méniscectomie -- Statistiques -- Thèses et écrits académiques, Ménisque latéral -- Chirurgie, Ménisque latéral -- Chirurgie -- Thèses et écrits académiques, Ménisque médial -- Chirurgie, Ménisque médial -- Chirurgie -- Thèses et écrits académiques, Ménisques de l'articulation du genou -- chirurgie -- Dissertation universitaire, PMSI, Programme de médicalisation des systèmes d'information, Programme de médicalisation des systèmes d'information -- Thèses et écrits académiques, arthroscopie, arthroscopie du genou, base de données nationale française, genou, lésion méniscale, méniscectomie partielle, méniscectomie totale, ménisque, Épidémiologie -- France, Épidémiologie -- France -- Thèses et écrits académiques, Épidémiologie -- tendances -- Dissertation universitaire, épidémiologie},
}

Contexte et objectif : La méniscectomie est l'une des chirurgies orthopédiques les plus exécutées en France. Cependant, les données épidémiologiques relatives aux méniscectomies restent limitées. L'objectif de cette étude était d'analyser les tendances actuelles des méniscectomies isolées exécutées en France de 2008 à 2014. Matériel et Méthodes : En analysant la base de données hospitalière nationale française, le PMSI, durant les années 2008 à 2014, nous avons identifié tous les patients opérés d'une méniscectomie isolée, totale ou partielle, à partir des codes actes de la classification d'actes médicaux (CCAM). Les données analysées étaient les données démographiques des patients, le diagnostic principal, la durée de séjour, la méthode chirurgicale utilisée, la source d'admission, la mortalité intra hospitalière, le mode de sortie, et le type d'hôpital (but non lucratif versus but lucratif). Résultats : De 2008 à 2014, 828,799 actes de méniscectomies isolées ont été exécutés en France. Le nombre annuel de méniscectomies a diminué significativement de 122,687 en 2008 à 113,589 en 2014. 65.8 % des méniscectomies sont réalisées chez les hommes. L'âge moyen était de 49.2 ans. Cette moyenne d'âge était significativement plus haute pour les femmes que pour les hommes: 53.4 contre 47,1 (p\textless0.001). La durée de séjour moyenne était de 1.35 jours. 99.6 % des méniscectomies isolées ont été exécutées par arthroscopie. Plus de 76 % des méniscectomies ont été exécutées dans des hôpitaux à but lucratif. Conclusion : La méniscectomie est une chirurgie principalement réalisée chez les hommes. Elle est pratiquée la majorité du temps par arthroscopie, est un geste chirurgical ambulatoire et habituellement programmé. Le nombre de méniscectomies réalisée en France au cours de la période d'étude diminue au fil du temps. Ces résultats peuvent être liés à la tendance actuelle «d'économie méniscale».

@phdthesis{faglin_parcours_2018,
	address = {2018-...., France},
	type = {Thèse d'exercice},
	title = {Parcours hospitalier des patients après une chirurgie esthétique en {France}: analyse de 349 798 séjours de 2008 à 2014},
	shorttitle = {Parcours hospitalier des patients après une chirurgie esthétique en {France}},
	abstract = {Introduction : The epidemiology of cosmetic surgery is well known in the world, but less in France. According to the International Society of Aesthetic Plastic Surgery, the number of interventions has increased by 8\% worldwide in 2016. These particular patients are known to have psychosocial factors, and psychiatric comorbidities (body dysmorphic disorder, personality disorders, depressive states, suicide attempt). In France, aesthetic surgery procedures are routinely collected in the PMSI database, a nationwide compulsory discharge collection, as well as all the hospital admissions of these patients. The objective of the study was to describe the outcome of patients after a first cosmetic surgery in terms of aesthetic rehospitalization or others, by data reuse of the PMSI. Materiel and Methods : Hospital inpatient stays from 2008 to 2014 were extracted from the PMSI. Two patient groups were defined: patients undergoing aesthetic surgery (group A), and patients undergoing an appendectomy randomly selected (group B). The inpatient stays of group A were analyzed, and readmission rates were compared by pairing patients from groups A \& B according to age, gender, and geographic area (exact matching). Results : Over 7 years, 349,798 inpatient stays of aesthetic surgery were analyzed, corresponding to 163,517 different patients. The mean age of the patients was 43.4 years. Men were 2.3 years older than women (p=0). Bilateral augmentation mammoplasty was the most frequent procedure (23.7\%), followed by liposuction (17.0\%). Most of the time (67.2\%), only one surgical procedure was performed per stay (two procedures in 14.6\%). Patients were followed-up 0 to 7 years (2 years for 126,227 patients, and 5 years for 56,868 patients). After a first cosmetic surgery, 720,018 readmissions were observed, irrespectively from the cause. Regarding surgical nomadism, 25.7\% of patients having a surgery and followed up 5 years, had surgeries in at least two different facilities. By comparing those patients to patients having appendectomy (same age, gender and region), the risk of abortion after an aesthetic surgery was significantly increased at 2 years (8.4\% vs 1.1\%, RR=7.5, p=0), as well as self-inflected injuries (0.64\% vs 0.27\%, RR=2.4, p=0), intoxications (1.9\% vs 0.86\%, RR=2.2, p=0), medically assisted procreation (0.83\% versus 0.32\%, RR 2.6, p=0), but also altruism (enrollment in research protocols and workup for the donation of organs, 0.26\% vs 0.04\%, RR 6.5, p=0). Conclusion : The figures of cosmetic surgery in France followed the current global trend. Aesthetic surgery patients seem to have more abortion and more suicide attempts than the general population.},
	language = {français},
	school = {Université de Lille},
	author = {Faglin, Pierre},
	collaborator = {Chazard, Emmanuel},
	year = {2018},
	keywords = {Avortement, Avortement -- Thèses et écrits académiques, Chirurgie esthétique, Chirurgie plastique -- Aspect psychologique, Chirurgie plastique -- Aspect psychologique -- Thèses et écrits académiques, Chirurgie plastique -- psychologie -- Dissertation universitaire, Comportement suicidaire, Comportement suicidaire -- Thèses et écrits académiques, IVG, Implants mammaires -- Dissertation universitaire, Interruption légale de grossesse -- Dissertation universitaire, Prothèses mammaires, Prothèses mammaires -- Thèses et écrits académiques, Tentative de suicide -- Dissertation universitaire, nomadisme médical, prothèses mammaires, psychosocial, tentative de suicide},
}

Introduction : The epidemiology of cosmetic surgery is well known in the world, but less in France. According to the International Society of Aesthetic Plastic Surgery, the number of interventions has increased by 8% worldwide in 2016. These particular patients are known to have psychosocial factors, and psychiatric comorbidities (body dysmorphic disorder, personality disorders, depressive states, suicide attempt). In France, aesthetic surgery procedures are routinely collected in the PMSI database, a nationwide compulsory discharge collection, as well as all the hospital admissions of these patients. The objective of the study was to describe the outcome of patients after a first cosmetic surgery in terms of aesthetic rehospitalization or others, by data reuse of the PMSI. Materiel and Methods : Hospital inpatient stays from 2008 to 2014 were extracted from the PMSI. Two patient groups were defined: patients undergoing aesthetic surgery (group A), and patients undergoing an appendectomy randomly selected (group B). The inpatient stays of group A were analyzed, and readmission rates were compared by pairing patients from groups A & B according to age, gender, and geographic area (exact matching). Results : Over 7 years, 349,798 inpatient stays of aesthetic surgery were analyzed, corresponding to 163,517 different patients. The mean age of the patients was 43.4 years. Men were 2.3 years older than women (p=0). Bilateral augmentation mammoplasty was the most frequent procedure (23.7%), followed by liposuction (17.0%). Most of the time (67.2%), only one surgical procedure was performed per stay (two procedures in 14.6%). Patients were followed-up 0 to 7 years (2 years for 126,227 patients, and 5 years for 56,868 patients). After a first cosmetic surgery, 720,018 readmissions were observed, irrespectively from the cause. Regarding surgical nomadism, 25.7% of patients having a surgery and followed up 5 years, had surgeries in at least two different facilities. By comparing those patients to patients having appendectomy (same age, gender and region), the risk of abortion after an aesthetic surgery was significantly increased at 2 years (8.4% vs 1.1%, RR=7.5, p=0), as well as self-inflected injuries (0.64% vs 0.27%, RR=2.4, p=0), intoxications (1.9% vs 0.86%, RR=2.2, p=0), medically assisted procreation (0.83% versus 0.32%, RR 2.6, p=0), but also altruism (enrollment in research protocols and workup for the donation of organs, 0.26% vs 0.04%, RR 6.5, p=0). Conclusion : The figures of cosmetic surgery in France followed the current global trend. Aesthetic surgery patients seem to have more abortion and more suicide attempts than the general population.

@phdthesis{wyttynck_arthroplasties_2018,
	address = {2018-...., France},
	type = {Thèse d'exercice},
	title = {Arthroplasties primaires et de reprise de la hanche en {France}: facteurs associés aux séjours courts : analyse de la base {PMSI} 2008-2014},
	shorttitle = {Arthroplasties primaires et de reprise de la hanche en {France}},
	abstract = {Contexte : Se mettent en place dans tous les pays industrialisés des parcours de prise en charge chirurgicales optimisés pour réduire les durée de séjours. En France une incitation au développement de la chirurgie ambulatoire est faite. Objectif : Notre objectif est de déterminer les facteurs associés aux séjours courts. Matériel et Méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective par analyse de la base de données hospitalière nationale du Programme de Médicalisation des Systèmes d'Information (PMSI) entre janvier 2008 et décembre 2014. Nous avons inclus par l’utilisation des codes CCAM, tous les séjours relatifs à une arthroplastie de hanche primaire ou de reprise. Puis nous avons scindé la population en deux groupes, l’un ayant des séjours courts (1 à 5 journées) et l’autre ayant des durées de séjours supérieures. Nous avons ensuite comparé les données démographiques et médicales de ces groupes et identifié par une régression logistique les facteurs associés aux séjours courts. Résultats : Les facteurs associés à une prise en charge courte dépendent des sous-groupes de prise en charge (étiologie, intervention programmée). Les facteurs récurrents sont le volume d’activité de l’établissement, le statut privé de l’établissement, l’âge du patient et les indications opératoires. Conclusion : Des facteurs objectifs associés à une réduction de la durée de séjour ont pu être mis en évidence. Il conviendrait d’évaluer l’application clinique d’une sélection de patient en appliquant ces derniers.},
	language = {français},
	school = {Université de Lille},
	author = {Wyttynck, Claire},
	collaborator = {Chazard, Emmanuel},
	year = {2018},
	keywords = {Arthroplastie, Arthroplastie -- Thèses et écrits académiques, Arthroplastie de hanche, Arthroplastie prothétique de hanche -- Dissertation universitaire, Articulation coxo-fémorale -- Chirurgie, Articulation coxo-fémorale -- Chirurgie -- Thèses et écrits académiques, Bases de données factuelles -- France -- Dissertation universitaire, Durée du séjour -- France -- Dissertation universitaire, Hôpitaux -- Durée du séjour -- France, Hôpitaux -- Durée du séjour -- France -- Thèses et écrits académiques, PMSI, Programme de médicalisation des systèmes d'information, Programme de médicalisation des systèmes d'information -- Thèses et écrits académiques, courts séjours, révision de hanche},
}

Contexte : Se mettent en place dans tous les pays industrialisés des parcours de prise en charge chirurgicales optimisés pour réduire les durée de séjours. En France une incitation au développement de la chirurgie ambulatoire est faite. Objectif : Notre objectif est de déterminer les facteurs associés aux séjours courts. Matériel et Méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective par analyse de la base de données hospitalière nationale du Programme de Médicalisation des Systèmes d'Information (PMSI) entre janvier 2008 et décembre 2014. Nous avons inclus par l’utilisation des codes CCAM, tous les séjours relatifs à une arthroplastie de hanche primaire ou de reprise. Puis nous avons scindé la population en deux groupes, l’un ayant des séjours courts (1 à 5 journées) et l’autre ayant des durées de séjours supérieures. Nous avons ensuite comparé les données démographiques et médicales de ces groupes et identifié par une régression logistique les facteurs associés aux séjours courts. Résultats : Les facteurs associés à une prise en charge courte dépendent des sous-groupes de prise en charge (étiologie, intervention programmée). Les facteurs récurrents sont le volume d’activité de l’établissement, le statut privé de l’établissement, l’âge du patient et les indications opératoires. Conclusion : Des facteurs objectifs associés à une réduction de la durée de séjour ont pu être mis en évidence. Il conviendrait d’évaluer l’application clinique d’une sélection de patient en appliquant ces derniers.

@phdthesis{poline_utilisation_2018,
	address = {2018-...., France},
	type = {Thèse d'exercice},
	title = {Utilisation du test de détection rapide dans l’angine chez les moins de 3 ans: analyse de pratiques d’un cabinet de médecine générale},
	shorttitle = {Utilisation du test de détection rapide dans l’angine chez les moins de 3 ans},
	abstract = {Contexte : L’angine est l’un des motifs de consultation de médecine générale les plus fréquents. Les angines à Streptocoque du Groupe A (SGA) nécessitent une prise en charge par antibiothérapie, le Test de Détection Rapide (TDR) permettant leur dépistage. Les recommandations actuelles préconisent la réalisation du TDR à partir de l’âge de 3 ans, les angines étant considérées comme virales avant cet âge. Objectif : L’objectif de ce travail est d’étudier la prévalence de l’angine à TDR positif dans la population des moins de 3 ans. Matériel et Méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective par analyse de la base de données d’un cabinet de groupe, entre janvier 2006 et juin 2018. Nous avons inclus tous les enfants de moins de 3 ans ayant consulté pour une angine. Nous avons analysé les symptômes associés, les résultats du TDR et la prescription médicamenteuse. Résultats : Un TDR a été réalisé dans 87,7\% des cas et 19\% d’entre eux sont revenus positifs (les facteurs de risque étant l’âge (Odd Ratio (OR) = 1,26) et l’année (OR = 1,36)). Une ordonnance a été établie dans 99\% des cas et un antibiotique a été prescrit dans 21,4\% des cas (62.4\% en cas de TDR positif, 8,27\% en cas de TRD négatif et 41,6\% en l’absence de TDR). Le taux de positivation du test au cours d’une reconsultation était de 2,39\%. 14 cas de scarlatine ont été diagnostiqués au cours de cette période. Indépendamment de l’âge, 2 cas de rhumatisme articulaire aigu ont été observé. Conclusion : Cette étude ne permet pas de juger les recommandations actuelles car elle ne nous permet pas de juger avec certitude l’origine bactérienne de l’angine. Par ailleurs nos résultats remettent en cause l’affirmation que les angines sont virales avant l’âge de 3 ans.},
	language = {français},
	school = {Université de Lille},
	author = {Poline, Charlotte},
	collaborator = {Chazard, Emmanuel},
	year = {2018},
	keywords = {Angine, Angine -- Chez le nourrisson, Angine -- Chez le nourrisson -- Thèses et écrits académiques, Angine -- Diagnostic, Angine -- Diagnostic -- Thèses et écrits académiques, Angine -- Épidémiologie, Angine -- Épidémiologie -- Thèses et écrits académiques, Médecine -- Pratique, Médecine -- Pratique -- Thèses et écrits académiques, Pharyngite -- Nourrisson -- Dissertation universitaire, Pharyngite -- diagnostic -- Dissertation universitaire, Pharyngite -- épidémiologie -- Dissertation universitaire, Pratique professionnelle -- Dissertation universitaire, Tests de diagnostic rapide, Tests de diagnostic rapide -- Thèses et écrits académiques, Tests diagnostiques courants -- Dissertation universitaire, enfants de moins de 3 ans, scarlatine, streptocoque du groupe A, test de détection rapide},
}

Contexte : L’angine est l’un des motifs de consultation de médecine générale les plus fréquents. Les angines à Streptocoque du Groupe A (SGA) nécessitent une prise en charge par antibiothérapie, le Test de Détection Rapide (TDR) permettant leur dépistage. Les recommandations actuelles préconisent la réalisation du TDR à partir de l’âge de 3 ans, les angines étant considérées comme virales avant cet âge. Objectif : L’objectif de ce travail est d’étudier la prévalence de l’angine à TDR positif dans la population des moins de 3 ans. Matériel et Méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective par analyse de la base de données d’un cabinet de groupe, entre janvier 2006 et juin 2018. Nous avons inclus tous les enfants de moins de 3 ans ayant consulté pour une angine. Nous avons analysé les symptômes associés, les résultats du TDR et la prescription médicamenteuse. Résultats : Un TDR a été réalisé dans 87,7% des cas et 19% d’entre eux sont revenus positifs (les facteurs de risque étant l’âge (Odd Ratio (OR) = 1,26) et l’année (OR = 1,36)). Une ordonnance a été établie dans 99% des cas et un antibiotique a été prescrit dans 21,4% des cas (62.4% en cas de TDR positif, 8,27% en cas de TRD négatif et 41,6% en l’absence de TDR). Le taux de positivation du test au cours d’une reconsultation était de 2,39%. 14 cas de scarlatine ont été diagnostiqués au cours de cette période. Indépendamment de l’âge, 2 cas de rhumatisme articulaire aigu ont été observé. Conclusion : Cette étude ne permet pas de juger les recommandations actuelles car elle ne nous permet pas de juger avec certitude l’origine bactérienne de l’angine. Par ailleurs nos résultats remettent en cause l’affirmation que les angines sont virales avant l’âge de 3 ans.

@phdthesis{toto_rhinoplasties_2018,
	address = {2018-...., France},
	type = {Thèse d'exercice},
	title = {Les rhinoplasties esthétiques en {France}: étude de la base nationale du {PMSI} de 2008 à 2014},
	shorttitle = {Les rhinoplasties esthétiques en {France}},
	abstract = {Contexte : L'épidémiologie des rhinoplasties esthétiques en France est peu connue et les seules données proviennent d'études déclaratives internationales. L'objectif de l'étude est de décrire les caractéristiques des patients ayant subi une rhinoplastie esthétique en France de 2008 à 2014, la répartition géographique et l'évolution au cours de la période, à partir de la base de données française exhaustive des sorties d'hôpitaux (PMSI). Matériel et Méthodes : Tous les séjours hospitaliers à des fins de rhinoplastie esthétique dans les hôpitaux français ont été enregistrés sur une période allant de 2008 à 2014. Les patients de moins de 16 ans ont été exclus. Résultats : De 2008 à 2014, 22 522 séjours hospitaliers pour rhinoplastie esthétique ont été réalisés, dont 85\% dans des hôpitaux à but lucratif, 24,5\% dans des cabinets ambulatoires. L'âge moyen des patients était de 32,9 ans et 81,2\% d'entre eux étaient des femmes. Parmi ces patients, 8,1\% ont nécessité une autre intervention chirurgicale. La distribution géographique a montré une hospitalisation plus standardisée de la rhinoplastie esthétique dans le sud de la France. Le taux de réadmission cumulé pour la correction de la rhinoplastie était estimé à 2,71\% à 1 an, à 5,41\% à 2 ans et à 11,26\% à 5 ans. Conclusion : La rhinoplastie esthétique est principalement réalisée chez les jeunes femmes. Il existe un gradient ascendant nord-sud évident de l’incidence de cette chirurgie, et ces résultats correspondent aux données de la littérature.},
	language = {français},
	school = {Université de Lille},
	author = {Toto, Mélissa},
	collaborator = {Chazard, Emmanuel},
	year = {2018},
	keywords = {Chirurgie plastique, Chirurgie plastique -- Dissertation universitaire, Chirurgie plastique -- Thèses et écrits académiques, Programme de médicalisation des systèmes d'information, Programme de médicalisation des systèmes d'information -- Thèses et écrits académiques, Rhinoplastie -- France, Rhinoplastie -- France -- Dissertation universitaire, Rhinoplastie -- France -- Thèses et écrits académiques, Rhinoplastie -- statistiques et données numériques -- Dissertation universitaire, chirurgie esthétique, chirurgie plastique, rhinoplasties, Épidémiologie, épidémiologie},
}

Contexte : L'épidémiologie des rhinoplasties esthétiques en France est peu connue et les seules données proviennent d'études déclaratives internationales. L'objectif de l'étude est de décrire les caractéristiques des patients ayant subi une rhinoplastie esthétique en France de 2008 à 2014, la répartition géographique et l'évolution au cours de la période, à partir de la base de données française exhaustive des sorties d'hôpitaux (PMSI). Matériel et Méthodes : Tous les séjours hospitaliers à des fins de rhinoplastie esthétique dans les hôpitaux français ont été enregistrés sur une période allant de 2008 à 2014. Les patients de moins de 16 ans ont été exclus. Résultats : De 2008 à 2014, 22 522 séjours hospitaliers pour rhinoplastie esthétique ont été réalisés, dont 85% dans des hôpitaux à but lucratif, 24,5% dans des cabinets ambulatoires. L'âge moyen des patients était de 32,9 ans et 81,2% d'entre eux étaient des femmes. Parmi ces patients, 8,1% ont nécessité une autre intervention chirurgicale. La distribution géographique a montré une hospitalisation plus standardisée de la rhinoplastie esthétique dans le sud de la France. Le taux de réadmission cumulé pour la correction de la rhinoplastie était estimé à 2,71% à 1 an, à 5,41% à 2 ans et à 11,26% à 5 ans. Conclusion : La rhinoplastie esthétique est principalement réalisée chez les jeunes femmes. Il existe un gradient ascendant nord-sud évident de l’incidence de cette chirurgie, et ces résultats correspondent aux données de la littérature.

@phdthesis{dugast_implantation_2017,
	address = {Lille ; 1969-2017, France},
	type = {Thèse d'exercice},
	title = {Implantation de dispositifs d’assistance ventriculaire en {France} de 2008 à 2014: étude de la base nationale du {PMSI}},
	shorttitle = {Implantation de dispositifs d’assistance ventriculaire en {France} de 2008 à 2014},
	abstract = {De nombreuses études réalisées à partir de base de données administratives aux Etats-Unis ont montré une augmentation importante de l'implantation des dispositifs d'assistance ventriculaire (DAV) au cours des dernières années. L'objectif de cette étude était d'utiliser la base de données du PMSI afin de décrire l'évolution du nombre d'implantation, des caractéristiques des patients, la durée de séjour et la mortalité des patients bénéficiant d'un dispositif d'assistance ventriculaire implantable (DAVI) en France de 2008 à 2014. Matériel et Méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective à partir des données du PMSI. Nous avons recherché sur cette base de données tous les séjours hospitaliers des patients ayant bénéficié d'un DAVI en France de janvier 2008 à décembre 2014 Résultats : Le nombre d'implantation annuel de DAV a augmenté de 72 en 2008 à 181 en 2014. 82\% des patients implantés étaient des hommes. La durée moyenne du séjour hospitalier était de 64,3 jours et la durée moyenne de séjour en réanimation est passée de 58,1 jours en 2008 à 37,8 jours en 2014 (p{\textless}0.01). La mortalité à 30 jours était de 15,6\% sans variation significative de 2008 à 2014. Conclusion : L'implantation de DAV a augmenté considérablement en France depuis 2008. Cependant les résultats ret